薦髂關節炎是否為僵直性脊椎炎？症狀與治療方式-內科

薦髂關節炎？

高醫師你好，我發病已經五年了，最近才算確診。我抽血陰性，ANA值數是1：160 其它的檢查都在正常範圍，然后我X光照出來是雙側薦髂關節完全幾乎看不到縫隙呈現白色模糊樣請問這樣能確定是僵直性脊椎炎嗎，有問過說外力不可能造成雙側變成這樣，由於抽血是陰性但我早上起來脖子到膏肓會覺得些許僵硬，所以有開奎寧跟希樂保給我吃但吃的效果不明顯

小任，40~49歲男性，詢問日期：2024/08/25

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

要診斷僵直性脊椎炎，除了薦髂關節的表現，還要配合其他臨床症狀或抽血檢驗。而ANA則是另一個問題。如果診斷是朝向僵直性脊椎炎，使用奎寧比較奇怪。建議您和您的醫師討論，詢問診斷，如果還是擔心，您也可以尋求另一個醫師的意見。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2024/08/25
資料來源：台灣e院 - 薦髂關節炎

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的情況，您已經被診斷為薦髂關節炎，並且有懷疑僵直性脊椎炎（AS）的可能性。
首先，我們需要了解僵直性脊椎炎的定義及其與薦髂關節炎的關係。

僵直性脊椎炎是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和薦髂關節，通常會導致關節的僵硬和疼痛。
這種病症常見於年輕男性，但女性也可能受到影響。
HLA-B27抗原的陽性結果是診斷僵直性脊椎炎的一個重要指標，但並不是唯一的診斷依據。
您的X光檢查顯示雙側薦髂關節的變化，這可能是僵直性脊椎炎的表現之一。

在您的情況中，雖然抽血檢查結果為陰性，但這並不排除僵直性脊椎炎的可能性。
許多患者在早期階段可能會出現正常的血液檢查結果，尤其是CRP和ESR這類炎症指標。
您的症狀，如早晨的僵硬感，雖然不明顯，但仍然是值得注意的。

關於治療方面，您提到的奎寧和希樂保（通常是指非類固醇抗炎藥，NSAIDs）是常見的治療選擇。
這類藥物可以幫助減輕炎症和疼痛，但每個人的反應可能不同。
如果您發現這些藥物的效果不明顯，建議與您的醫生討論，可能需要調整治療方案或考慮其他治療選擇，例如生物製劑等。

此外，對於確診僵直性脊椎炎，除了影像學檢查（如X光和MRI），還需綜合考量臨床症狀、家族史及其他檢查結果。
您提到的ANA值為1:160，這可能與其他自身免疫疾病有關，但並不直接指向僵直性脊椎炎。

最後，建議您持續與風濕免疫科醫師保持密切聯繫，並定期進行檢查和評估。
若有需要，您也可以考慮尋求第二意見，以獲得更全面的診斷和治療建議。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！