如何區分關節疼痛是由於僵直性脊椎炎還是其他因素？-骨科

關節疼痛如何判斷是僵直性脊椎炎發作造成還是另有其他因素？？

醫生您好，我最近被診斷出僵直性脊椎炎（X光骶髂關節雙側2級、HLA-B27 陽性），但我已經 52 歲了，我的年紀EX：膝蓋、髖部、腳踝等關節如有不適，即使沒有受傷史，也很有可能因為退化、運動傷害或是長期姿勢不良等原因造成。請問若遇到關節不舒服，如何判斷是僵直性脊椎炎發作造成，還是其他因素造成？應該到哪個科別就診？謝謝

Kate，50~59歲女性，詢問日期：2024/05/31

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

應該看骨科
先照X光片看看如果關節已經破壞掉了就可能是退化或僵直性脊椎炎造成了這兩種疾病的X光變化是不同的可以請專科醫師來判斷
通常髖關節比較常見有關節炎
其次為膝關節
如果非常嚴重可以考慮手術治療

回覆日期：2024/05/31
資料來源：台灣e院 - 關節疼痛如何判斷是僵直性脊椎炎發作造成還是另有其他因素？

彙整補充說明

要區分關節疼痛是否由僵直性脊椎炎（AS）引起，還是由其他因素造成，首先需要了解僵直性脊椎炎的特徵及其與其他關節疾病的區別。

僵直性脊椎炎主要影響脊椎和骶髂關節，通常會引起下背部的疼痛和僵硬，特別是在早晨或長時間靜止後，這種症狀在活動後會有所改善。
此外，僵直性脊椎炎的患者常常會有晨僵的現象，這是指早晨起床時感到的僵硬感，隨著活動而逐漸改善。

在您的情況中，您已經被診斷為僵直性脊椎炎，並且有HLA-B27陽性，這是與該疾病相關的基因標記。
雖然您提到的膝蓋、髖部、腳踝等關節的不適可能是由於退化、運動傷害或長期姿勢不良等原因造成，但這些關節的疼痛也可能與僵直性脊椎炎有關，因為該疾病有時會影響周邊關節。

要進一步判斷關節疼痛的來源，您可以考慮以下幾個方面：
1. 疼痛的性質：僵直性脊椎炎引起的疼痛通常是深部的、隱隱作痛的，並且伴隨著僵硬感。
若是退化性關節炎，疼痛可能會在活動後加重，並且在休息時有所緩解。

2. 發作的時間：僵直性脊椎炎的疼痛通常在早晨或長時間靜止後最為明顯，而其他類型的關節炎可能在活動後加重。

3. 伴隨症狀：僵直性脊椎炎可能伴隨其他症狀，如眼睛發炎（虹膜炎）、皮膚病變等。
如果有這些伴隨症狀，則更可能是由僵直性脊椎炎引起的。

4. 影像學檢查：X光檢查可以幫助判斷關節的變化。
僵直性脊椎炎的X光特徵包括骶髂關節的骨質破壞和脊椎的融合等。

5. 血液檢查：雖然HLA-B27陽性是一個指標，但並不是所有HLA-B27陽性的人都會發展成僵直性脊椎炎。
其他的炎症指標（如CRP和ESR）也可以提供有用的信息。

如果您對於關節疼痛的來源仍有疑慮，建議您就診於風濕免疫科或骨科，這些科別的醫生專門處理關節疾病，能夠提供更精確的診斷和治療建議。
醫生可能會根據您的症狀、檢查結果以及影像學檢查來進行全面的評估，並制定適合您的治療計劃。

最後，無論是僵直性脊椎炎還是其他關節問題，保持適度的運動和良好的姿勢都是非常重要的，這有助於減輕症狀並改善生活質量。
希望您能早日找到合適的治療方案，減輕疼痛，恢復正常生活。