髖關節僵硬疼痛：Amkylosing Spondylitis 可能性大？-骨科

關節痛？

醫師您好:

一年來覺得髖關節僵硬疼痛,有時走路或伸展時感到刺痛
有時大腿及屁股後方也隱隱作痛..時好時壞..屁股曾有麻麻的感覺
髖關節有聲音,酸痛時覺的關節熱熱的,甚至有點肌肉無力之感
近半年連後腰也僵硬酸痛...復健科醫師僅說可能是軟組織或肌
腱發炎...後又轉診骨科,X光髖關節正常,但薦腸關節邊緣不圓滑
有點鋸齒狀且有一點鈣化現象(X光上有點泛白)
經抽血確定不是僵直性脊髓炎,建議多作腰大肌的運動...
開一些藥給我,就不用回診了,我真的不知該如何解除這無止盡的疼痛?
診斷是Amkylosing Spomdylitis 是什麼呢?
髖關節的痛與薦腸關節鈣化有關嗎?

Penny，20~29歲女性，詢問日期：2002/01/25

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

僵直性脊椎炎是一種會侵犯脊椎與髖關節的疾病

髖關節痛與薦腸關節痛有關

可參考新竹醫院的骨科衛教網站的文章

回覆日期：2002/01/25
資料來源：台灣e院 - 關節痛

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您所經歷的髖關節僵硬和疼痛，確實可能與僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）有關，但也有其他可能性需要考慮。
僵直性脊椎炎是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和薦腸關節，通常會導致關節僵硬和疼痛，特別是在早晨或長時間靜止後。
這種病症在男性中較為常見，且通常在年輕時期發病。

您提到的症狀，如髖關節僵硬、疼痛、走路時的刺痛感，以及臀部和大腿後方的隱隱作痛，都是AS的典型表現。
此外，您提到的屁股麻麻的感覺和肌肉無力，可能與神經受壓或炎症有關。
X光檢查顯示的薦腸關節邊緣不圓滑和鈣化現象，可能暗示著關節的退化或炎症變化，這在AS患者中是常見的。

儘管您的血液檢查結果未顯示出僵直性脊椎炎的明確指標（如HLA-B27陽性），但這並不完全排除該病的可能性。
部分患者在早期階段可能不會有明顯的血液指標變化，尤其是女性患者。
您提到的復健科醫師的診斷，可能是針對軟組織或肌腱的炎症，但這也可能是AS的一部分表現。

對於髖關節的疼痛與薦腸關節鈣化的關係，這是有可能的。
髖關節和薦腸關節的疼痛常常是相互關聯的，因為這些關節在運動時會共同承擔身體的負荷。
當薦腸關節出現鈣化或其他變化時，可能會影響到髖關節的功能，導致疼痛和不適。

針對您的疼痛問題，建議您考慮以下幾點：
1. 尋求專業醫療意見：如果目前的治療方案無法緩解您的症狀，建議尋求風濕科醫師的意見，因為他們專門處理這類慢性炎症性疾病，能提供更具針對性的診斷和治療。

2. 物理治療：物理治療可以幫助改善關節的靈活性和強度，並減少疼痛。
專業的物理治療師可以設計適合您的運動計劃，幫助您增強腰大肌及其他相關肌肉的力量。

3. 藥物治療：如果您尚未接受非類固醇抗炎藥（NSAIDs）或其他抗風濕藥物的治療，這可能是改善症狀的一個方向。
這類藥物可以幫助減少炎症和疼痛。

4. 生活方式調整：保持適度的運動，避免長時間保持同一姿勢，並注意姿勢的正確性，這些都有助於減少疼痛的發作。

5. 定期追蹤：由於AS是一種慢性疾病，定期的醫療追蹤是必要的，以便及時調整治療方案。

最後，請記得每位患者的情況都是獨特的，治療方案應根據個人的具體情況來制定。
希望您能早日找到合適的治療方法，緩解疼痛，改善生活品質。