僵直性脊椎炎相關問題-內科

僵直性脊椎炎請益？

醫師不好意思上一封提問內的圖片網址未能順利讓您打開圖片，這次重新貼過網址。
(醫師抱歉如果還是打不開的話，煩請醫師幫我將網址的斜線刪除，改為半形的斜線。)
麻煩醫師再幫我看一下影像檢查的片子，再次協助解答一下心中的疑惑。
謝謝醫師
https://drive.google.com/file/d/1GYw8nlbFLgoS2J1gGaOK89T3gCcrQ_zH/view?usp=sharing

原文:
醫師您好:
我自小學三年級開始會莫名下半身關節疼痛，一開始是腳踝，國中後變成腳踝及膝蓋會異常腫脹、發炎、甚至有積水的現象產生，但疼痛尚可忍耐，只是走路會一瘸一拐的，去診所都是獲得消炎止痛藥及多休息的建議。後大學離家前來異鄉求學後就開始經常背痛到半夜失眠、早晨難以順利起床。一開始是朝新生健康檢查時，血液檢查的尿酸過高(UA=8.5)開始尋找問題，後自行前往醫院掛風濕免疫科複檢(UA=6.5)，醫師診斷沒問題，但是下背疼痛睡眠品質不佳、行動不流暢的問題未獲改善，故繼續就醫。二次就醫時懷疑是椎間盤突出，後醫師安排核磁共振、X光檢查後，皆表示正常。但是下背疼痛、關節發炎的問題仍未獲改善，故繼續就醫。在今年2026過年時，偶然得知家中具有僵直性脊椎炎的家族病史，年後再度就醫血液檢查後(HLA—B27 (+))確診為僵直性脊椎炎。
診斷影像如下
背部X光:https://lurl.cc/IQrsVW
膝蓋X光:https://lurl.cc/N9eaXR
血檢報告:https://lurl.cc/TY08jS
核磁共振:https://lurl.cc/KtXFYo
目前用藥:https://lurl.cc/mcDF4R
惟因當時看診人數眾多，不好意思過多耽誤醫師看診進度，故特別回家上網請教一下醫師幾個問題:
1.請問醫師我的薦腸關節發炎左右各是第幾級呢?
2.請問醫師我的膝蓋是不是有一些退化呢?(總覺得左右腳關節順暢度有落差。)
3.請問僵直性脊椎炎真的要多動多克服疼痛病情有進步嗎?(熱身後感覺好很多，但熱身的過程不太好受)
4.罹患僵直性脊椎炎還可以繼續打高爾夫球嗎?
5.目前的用藥效果還不錯，請問需要像網路上的其他病友一樣每天按時服用嗎?還是疼痛到不行再吃?

謝謝醫師您撥冗看完
期待醫師您的回覆

謝謝醫師

吳先生，20~29歲男性，詢問日期：2026/03/12

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我覺得，您的X光的薦腸骨關節炎等級，我個人覺得兩側可以到三級，但確定的級數，仍然需要放射科醫師判定。至於膝蓋X光，我覺得還好。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2026/03/12
資料來源：台灣e院 - 僵直性脊椎炎請益

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所描述的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解僵直性脊椎炎（AS）及其管理。

1. 薦腸關節發炎的級別：根據影像學檢查，薦腸關節的發炎程度通常會依據影像學的變化來評估。
一般來說，醫師會根據X光或MRI的結果來判斷發炎的程度，通常分為0到4級。
若您的檢查結果顯示有明顯的骨質破壞或其他變化，則可能是較高的級別。
建議您與主治醫師進一步確認具體的分級。

2. 膝蓋的退化情況：膝蓋的退化通常會在X光片上顯示出關節間隙變窄、骨刺形成等現象。
若您感覺到左右腳關節的順暢度有落差，可能是因為一側的關節受到的負擔較大或有輕微的退化。
這種情況在年齡增長或長期運動後是常見的，建議定期檢查並與醫師討論是否需要進一步的影像學檢查。

3. 多動與病情改善：對於僵直性脊椎炎患者來說，適度的運動是非常重要的。
運動可以幫助維持關節的靈活性，減少僵硬感，並改善整體的生活品質。
雖然在運動過程中可能會感到不適，但熱身後的舒緩感是運動的好處之一。
建議您在專業人士的指導下進行運動，以避免受傷。

4. 打高爾夫球的可行性：僵直性脊椎炎患者仍然可以參加高爾夫球等運動，但需注意運動的強度和頻率。
高爾夫球的揮桿動作可能對脊椎有一定的壓力，因此建議您在運動前進行充分的熱身，並在感到不適時及時休息。

5. 用藥的管理：對於僵直性脊椎炎的用藥，通常建議患者遵循醫師的指示，定期服用藥物以控制病情。
若您在使用藥物後感覺疼痛有所改善，仍然建議您按時服用，而不是等到疼痛加劇時再服用。
這樣可以更有效地控制病情，減少發作的頻率。

最後，僵直性脊椎炎是一種慢性疾病，管理上需要長期的關注與調整。
建議您定期回診，與醫師保持良好的溝通，並根據病情的變化調整治療方案。
希望這些資訊能幫助您更好地理解和管理您的病情，祝您早日康復！