骨科檢查：椎間盤突出 vs. 僵直性脊椎炎？-骨科

椎間盤突出? 僵直性脊椎炎?？

王醫師您好，

不好意思，內容可能有點長 ... ^^"

我在去年過年時蹲著，身體往前身抱小孩，當時沒異樣，
晚上突然腰很痛，痛到躺個或坐著都很痛苦，身體稍微動就很痛，
之後發現股溝上來那片骨頭好像有微突...

過年後(去年三月左右)到某家醫院骨科照X光，
一開始醫師說可能是椎間盤突出，
他說X光腰椎第四節與第五節的縫細過大，
他問我起床腰會不會感覺緊緊的，我說有時候會，
他就說可能是僵直性脊椎炎，要看免疫科，
我問他那股溝上來那片骨頭微突是什麼原因，
他說沒回答只說做復健就會好了，我做了好幾次的復健都沒改善，

於是我到另一家醫院免疫科檢查僵直性脊椎炎，
醫師也是幫我照X光，他叫我做一些動作，
比如彎腰之類的，然後叫我躺著，檢查有無僵直性脊椎炎的症狀，
醫師說X光看起來脊椎很正常也很健康，也沒有僵直性脊椎炎的症狀...
看過兩科都找不出問題所在，所以我放棄了，
這一年多一直都在腰痛、屁股痛..

後來朋友介紹我去中醫整骨，
去了兩三次還蠻有效的，做一些針灸、電療、推拿，
他說我坐著習慣靠左，脊椎跑掉，可能壓到坐骨神經，
中醫師說去三四次就會好了，
剛開始做完還蠻舒服的，痛減輕很多，以為他好了，
後來還是斷斷續續的痛...

我很想找出病因，好好治療，
因為我現在左邊的腰和屁股都輪流痛，有時候是一起痛，蹲太久也會痛，
腰痛在脊椎左邊，位置就是褲子皮帶那附近，
屁股也是在左邊，就坐著壓到的那塊骨頭，
偶爾痛到膝蓋，偶爾才像坐骨神經痛到腳底，
從這症狀發生，我只要睡木板床，就感覺屁股沒辦法平躺，
感覺屁股骨好像凸出來，壓著不舒服，
整骨師說那是正常的，每個人都有一塊 "屁股骨" (他唸台語我不會打^^")

在還沒發生之前，我在五六年前旅遊下船時跌倒，
重重的跌在地上，當時是左邊屁股先著地，
站起來很痛有五分多鐘的時間都不能走...
後來前幾年有幾次睡木板床，睡到痛醒，
左邊膝蓋有扭曲的痛，腳好像快斷了，
(當時睡木板床，還沒有屁股骨突出的感覺)
這兩個經驗我都有跟醫師說，但他們都沒參考..
所以不知道我這些症狀的主因是什麼，要看哪一科，
煩請醫師回覆，謝謝 ^__^

林小姐，30~39歲女性，詢問日期：2008/05/31

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

林小姐:
一般而言, 年輕女性又無家族史, 得到僵直性脊椎炎的機會不大. 多半是肌肉軟組織的問題. 若合併有下肢麻痛, 坐骨神經痛也無法排除. 若經一段時間治療仍無法緩解, 則建議進一步檢查如磁震造影. 以確定椎間盤及其他軟組織有無傷害, 是否需手術治療. 建議盡快到醫院骨科或神經外科門診進一步診察.
祝
早日康復

回覆日期：2008/05/31
資料來源：台灣e院 - 椎間盤突出? 僵直性脊椎炎?

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括腰部和臀部的疼痛，並且有時會影響到腿部，這些都可能與椎間盤突出或其他脊椎相關的問題有關。
您提到的症狀及過去的跌倒經歷，可能導致了脊椎的結構性改變或肌肉的緊繃，這些都可能是造成您目前疼痛的原因。

首先，椎間盤突出通常會導致神經根受到壓迫，這可能會引起下肢的疼痛、麻木或刺痛感。
您提到的「坐骨神經痛」的症狀，正是椎間盤突出常見的表現之一。
當椎間盤的髓核突出並壓迫到坐骨神經時，會導致從腰部放射到腿部的疼痛。

另一方面，僵直性脊椎炎是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和薦骨關節，通常會導致脊椎的僵硬和疼痛。
這種病症通常會在早晨或長時間靜止後加重，並且隨著活動而改善。
根據您所述，醫生在檢查中未發現僵直性脊椎炎的明顯症狀，這可能意味著您的症狀更可能與椎間盤突出或其他肌肉骨骼問題有關。

您提到的「股溝上來那片骨頭微突」的情況，可能是由於肌肉緊繃或脊椎的排列不正導致的。
這種情況下，坐姿不良或長時間保持同一姿勢都可能加重疼痛。
中醫整骨的療法，像是針灸和推拿，對於緩解肌肉緊繃和改善血液循環是有幫助的，但如果根本的結構問題未得到解決，症狀可能會反覆出現。

在這種情況下，建議您考慮進一步的檢查，例如磁共振成像（MRI），以更清楚地了解椎間盤的狀況及其他可能的結構性問題。
MRI能提供更詳細的影像，幫助醫生判斷是否有椎間盤突出、神經壓迫或其他病變。

此外，針對疼痛的管理，除了藥物治療外，物理治療和適當的運動也非常重要。
物理治療師可以幫助您進行針對性的運動，增強核心肌群的力量，改善姿勢，並減少對脊椎的壓力。
這些措施可以幫助您減輕疼痛並改善功能。

最後，若您感到疼痛持續不斷或加劇，建議您再次尋求專業醫療意見，可能需要進一步的評估和治療。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療，祝您健康！