椎間盤突出? 僵直性脊椎炎?？
王醫師您好，不好意思，內容可能有點長 ... ^^"我在去年過年時蹲著，身體往前身抱小孩，當時沒異樣，晚上突然腰很痛，痛到躺個或坐著都很痛苦，身體稍微動就很痛，之後發現股溝上來那片骨頭好像有微突...過年後(去年三月左右)到某家醫院骨科照X光，一開始醫師說可能是椎間盤突出，他說X光腰椎第四節與第五節的縫細過大，他問我起床腰會不會感覺緊緊的，我說有時候會，他就說可能是僵直性脊椎炎，要看免疫科，我問他那股溝上來那片骨頭微突是什麼原因，他說沒回答只說做復健就會好了，我做了好幾次的復健都沒改善，於是我到另一家醫院免疫科檢查僵直性脊椎炎，醫師也是幫我照X光，他叫我做一些動作，比如彎腰之類的，然後叫我躺著，檢查有無僵直性脊椎炎的症狀，醫師說X光看起來脊椎很正常也很健康，也沒有僵直性脊椎炎的症狀...看過兩科都找不出問題所在，所以我放棄了，這一年多一直都在腰痛、屁股痛..後來朋友介紹我去中醫整骨，去了兩三次還蠻有效的，做一些針灸、電療、推拿，他說我坐著習慣靠左，脊椎跑掉，可能壓到坐骨神經，中醫師說去三四次就會好了，剛開始做完還蠻舒服的，痛減輕很多，以為他好了，後來還是斷斷續續的痛...我很想找出病因，好好治療，因為我現在左邊的腰和屁股都輪流痛，有時候是一起痛，蹲太久也會痛，腰痛在脊椎左邊，位置就是褲子皮帶那附近，屁股也是在左邊，就坐著壓到的那塊骨頭，偶爾痛到膝蓋，偶爾才像坐骨神經痛到腳底，從這症狀發生，我只要睡木板床，就感覺屁股沒辦法平躺，感覺屁股骨好像凸出來，壓著不舒服，整骨師說那是正常的，每個人都有一塊 "屁股骨" (他唸台語我不會打^^")在還沒發生之前，我在五六年前旅遊下船時跌倒，重重的跌在地上，當時是左邊屁股先著地，站起來很痛有五分多鐘的時間都不能走...後來前幾年有幾次睡木板床，睡到痛醒，左邊膝蓋有扭曲的痛，腳好像快斷了，(當時睡木板床，還沒有屁股骨突出的感覺)這兩個經驗我都有跟醫師說，但他們都沒參考..所以不知道我這些症狀的主因是什麼，要看哪一科，煩請醫師回覆，謝謝 ^__^
林小姐，30~39歲女性，詢問日期：2008/05/31
王守吉 醫師回覆-骨科
林小姐:一般而言, 年輕女性又無家族史, 得到僵直性脊椎炎的機會不大. 多半是肌肉軟組織的問題. 若合併有下肢麻痛, 坐骨神經痛也無法排除. 若經一段時間治療仍無法緩解, 則建議進一步檢查如磁震造影. 以確定椎間盤及其他軟組織有無傷害, 是否需手術治療. 建議盡快到醫院骨科或神經外科門診進一步診察.祝早日康復
回覆日期：2008/05/31
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的病情。
根據您所提供的症狀和檢查結果，您的情況似乎涉及到腰部及下肢的疼痛問題，這可能與椎間盤突出或其他脊椎相關的問題有關。
首先，椎間盤突出通常會導致腰部疼痛，並可能引發坐骨神經痛，這是因為突出的椎間盤壓迫到神經根。
您提到的「股溝上來那片骨頭微突」可能是由於椎間盤的變化或其他結構的改變所致。
這種情況下，疼痛通常會在活動時加劇，並可能伴隨下肢的麻木或刺痛感。
另一方面，僵直性脊椎炎是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和薦骨關節，通常伴隨早晨起床時的僵硬感和疼痛。
根據您所述，您並沒有明顯的早晨僵硬感，且X光檢查結果顯示脊椎正常，因此僵直性脊椎炎的可能性相對較低。
您提到的症狀，如左側腰部和屁股的疼痛，可能與肌肉緊張、姿勢不良或坐骨神經受到壓迫有關。
長時間的坐姿或不當的姿勢可能導致脊椎的負擔增加，進而引發疼痛。
中醫整骨的治療方式，如針灸和推拿，能夠幫助緩解肌肉緊張，改善血液循環，這可能是您在接受這些治療後感覺到疼痛減輕的原因。
建議您可以考慮以下幾點：
1. 進一步檢查：如果症狀持續不改善，建議您尋求骨科或神經外科醫師的進一步檢查，特別是磁共振成像（MRI），這能更清楚地顯示椎間盤及周圍組織的狀況。
2. 物理治療：持續進行物理治療，特別是針對核心肌群的強化訓練，能夠改善脊椎的穩定性，減少疼痛的發生。
3. 姿勢調整：注意日常生活中的坐姿和站姿，避免長時間保持同一姿勢，並定期進行伸展運動，以減少肌肉的緊張。
4. 疼痛管理：如果疼痛影響到生活品質，可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來緩解疼痛，但需遵循醫師的建議。
5. 心理支持：長期的疼痛可能會影響心理健康，尋求心理諮詢或支持團體的幫助，能夠幫助您更好地應對疼痛帶來的挑戰。
最後，持續與您的醫療團隊保持溝通，定期回診，根據病情變化調整治療方案，這是非常重要的。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療，祝您健康！
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