僵直性脊椎炎與薦腸骨炎的區別-骨科

僵直性脊椎炎疑問？

醫師您好：
請問一下，早上起床無法向前彎腰、只能彎到膝蓋左右，而且彎腰左邊腰部非常痛，醫生判斷是僵直性脊椎炎，但申請兵役體檢卻又說薦腸骨無發炎⋯請問是怎麼回事呢?謝謝醫師解答！

明明，10~19歲男性，詢問日期：2016/01/21

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好：
如果症狀較長久，HLB27及腸薦關節無關節炎，不完全是僵直性脊椎炎，應注意姿勢及活動是否過度的問題。謝謝！

回覆日期：2016/01/21
資料來源：台灣e院 - 僵直性脊椎炎疑問

彙整補充說明

僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）與薦腸骨炎（Sacroiliitis）是兩種不同的病症，但它們之間有著密切的關聯。
僵直性脊椎炎是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和薦腸關節，導致疼痛和僵硬，特別是在早晨或長時間靜止後。
薦腸骨炎則是指薦骨與髂骨之間的關節發炎，這種情況可以是僵直性脊椎炎的一部分，但也可以由其他原因引起。

首先，僵直性脊椎炎的主要特徵包括晨起時的背痛和僵硬，這種症狀通常會隨著活動而改善。
患者可能會感到脊椎的靈活性下降，並且在長時間靜止後，活動時會感到疼痛。
這種病症的診斷通常依賴於臨床症狀、影像學檢查（如X光或MRI）以及血液檢查（如HLA-B27抗原的檢測）。

而薦腸骨炎的症狀則可能包括下背部疼痛，特別是在臀部和大腿上部，這種疼痛可能會隨著活動而加重。
薦腸骨炎的診斷通常需要影像學檢查來確認關節的發炎情況。

在您的情況中，早上起床無法向前彎腰且左側腰部疼痛，這些症狀與僵直性脊椎炎相符。
然而，兵役體檢中提到的薦腸骨無發炎，可能是因為影像學檢查未能顯示出明顯的發炎跡象。
這並不意味著您沒有僵直性脊椎炎，因為在某些情況下，早期的僵直性脊椎炎可能在影像學上不明顯，特別是在病程的早期階段。

此外，僵直性脊椎炎的診斷不僅依賴於影像學檢查，還需要考慮到臨床症狀和病史。
如果您有典型的症狀，如晨僵、活動後改善的疼痛等，即使影像學檢查未顯示明顯的發炎，仍然可能需要進一步的評估和追蹤。

在這種情況下，建議您持續與風濕科醫師保持聯繫，並定期進行檢查，以便及時發現病情的變化。
若有必要，醫師可能會建議進一步的影像學檢查或其他檢查，以確定病因並制定適合的治療計劃。

總之，僵直性脊椎炎與薦腸骨炎之間的區別在於病變的範圍和影響的關節，但它們之間的關聯性使得診斷和治療變得複雜。
持續的醫療追蹤和適當的治療對於改善症狀和生活品質是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！