如何區分薦腸骨關節炎的原因？治療接骨點炎的方法有哪些？-內科

彙整補充說明

---

您好，感謝您的提問。
根據您提供的症狀和病史，讓我們逐一分析並回答您的問題。

首先，關於如何區分薦腸骨關節炎的原因，這通常需要綜合考量臨床症狀、影像學檢查結果以及實驗室檢查。
您提到的HLA-B27陽性，這是與僵直性脊椎炎（AS）相關的指標之一。
X光檢查顯示雙側薦腸骨關節二級發炎，這可能表明存在慢性炎症。
您的症狀，如腰痛、髖部和腳踝的不適，可能與接骨點炎（enthesitis）有關，這是AS的一個常見表現。
接骨點炎通常會導致疼痛和不適，但不一定伴隨明顯的紅腫熱痛。

針對您的第一個問題，右腳踝和髖部的刺痛感和酸痛，雖然外觀上沒有明顯的紅腫，但這些症狀仍然可能與接骨點炎有關。
接骨點炎的疼痛有時會在靜止時加重，尤其是晚上，這與您的描述相符。
短波和超音波熱療有時可能會引起不適，這可能是因為治療過程中對受影響區域的刺激。
建議您與復健醫師討論，看看是否需要調整治療方案。

對於第二個問題，您目前的藥物治療（撒樂和希樂葆）對於腰痛有改善，但腳踝和髖部的問題未見改善，這可能是因為這些部位的疼痛與肌腱或韌帶的損傷有關。
增生療法（如注射葡萄糖）在某些情況下可以促進組織修復，但效果因人而異。
建議在考慮這種療法之前，與您的醫生詳細討論，評估其適用性及可能的風險。

至於第三個問題，X光和CT檢查在區分薦腸骨關節炎的原因上確實有其局限性。
X光主要用於觀察骨骼結構的變化，而CT則能提供更詳細的影像，幫助識別骨頭和關節的病變。
若要更精確地評估是否為慢性發炎或受傷造成的問題，核磁共振（MRI）檢查會是更佳的選擇，因為它能更清楚地顯示軟組織的狀況，包括肌腱和韌帶的損傷。

最後，關於按摩整復的問題，若您的脊椎和薦腸骨關節沒有沾黏，通常是可以考慮的。
不過，建議您在進行任何整復或按摩之前，先與您的醫生討論，確保這樣的治療不會對您的病情造成不利影響。

總結來說，您的症狀和病史需要進一步的評估和治療，建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
希望您早日康復！