薦腸關節炎：癥狀、診斷與治療-內科

薦腸關節炎？

曾醫生你好
我現在的症狀至我有開始注意的時候開始已經有三四年不等，因爲我從國小就喜愛打籃球到現在也是一樣，因爲我有輸尿管逆流二級發生在小四附近所以我以為下背痛是打球運動傷害或是那病因起的，直到104年我的背突然的很酸痛，就去三總看泌尿科，後來要等一段時間報告出來，我忘了看，因為背沒那麼痛所以沒回去看報告，之後也是有反反復復的酸痛時好時壞，都以為是運動傷害，直到我現在當兵已經快半年了，到最近天氣開始轉涼我背跟腳超痠痛，晚上也是雙腳輪流的酸痛，早上起來身體有僵硬些，起來時踩第一步腳指關節好像被電到一樣差不多兩秒附近，後來去三總看風濕免疫，說完我的一些症狀後醫生跟我說可能是僵直性脊椎炎，結果x光照出來醫生說很完美，抽血也陰性的，之後給我些止痛藥，因為很痛所以我一次吃了兩顆，結果還是痛，後來我去掛三總復健科醫生幫我作全身CT掃描然後骨盆也有特意加強掃描，一個禮拜後報告出來說醫生看了看片子，說我薦腸關節炎，而且發炎指數有點高我他只給我看數值我看差不多127正負三左右，之後我問這樣可不可以停役，他叫我回去看風濕免疫科的醫生才能決定，之後我現在在當兵的期間還是有勤務，跟著背酸痛一起做很痛苦，想了解進一步我到底為什麼會發炎，這樣的薦骨關節炎大概是幾級，我撐到現在快受不了，想要驗退停役，我現在每天都睡不好，作息不正常，想請問醫生的意見。

Zhou，20~29歲男性，詢問日期：2017/11/08

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

網友好
背痛原因很多。ＣＴ有薦腸關節炎且發炎指數高，建議回風濕科就醫做鑑別診斷。醫師應該會給進一步意見。

謝謝你的問題

回覆日期：2017/11/08
資料來源：台灣e院 - 薦腸關節炎

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，您可能正面臨薦腸關節炎（sacroiliitis）的挑戰，這是一種影響薦骨與髖骨之間關節的炎症性疾病。
這種情況常見於年輕男性，尤其是那些有家族病史或是HLA-B27陽性的人。
您的症狀包括下背痛、早晨僵硬、活動後疼痛緩解等，這些都是薦腸關節炎的典型表現。

首先，關於診斷，您提到的CT掃描結果顯示有薦腸關節炎，並且發炎指數（如CRP或ESR）偏高，這進一步支持了診斷。
雖然X光檢查可能未顯示明顯的變化，但CT或MRI能夠更清楚地顯示出骨髓水腫或其他早期變化，這些都是慢性炎症的指標。

至於治療方面，通常包括以下幾個方向：
1. 藥物治療：非類固醇抗炎藥（NSAIDs）是治療薦腸關節炎的第一線藥物，可以幫助減輕疼痛和炎症。
若效果不佳，醫生可能會考慮使用生物製劑或其他免疫抑制劑。

2. 物理治療：復健科的治療可以幫助改善關節的靈活性和肌肉的力量，減少疼痛。
物理治療師可能會設計一套針對您的情況的運動計劃，幫助您增強核心肌群，改善姿勢，減少對關節的壓力。

3. 生活方式調整：保持適度的運動是非常重要的，雖然可能會感到不適，但適當的運動可以幫助減輕症狀。
避免長時間靜坐，定期活動和伸展可以幫助減少僵硬感。

4. 心理支持：由於慢性疼痛可能影響情緒，尋求心理諮詢或支持團體的幫助也可能有助於改善您的整體狀況。

關於您提到的是否可以停役，這通常需要由醫生根據您的具體情況來評估。
若疼痛影響到您的日常生活和工作，您應該與軍方的醫療單位進行溝通，尋求適當的支持和調整。

最後，對於您的睡眠問題，建議您建立規律的作息時間，並考慮一些放鬆技巧，如深呼吸或冥想，這些都有助於改善睡眠質量。

希望這些資訊能對您有所幫助，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並定期進行檢查，以便及時調整治療方案。
祝您早日康復！