僵直性脊椎炎患者的薦腸關節發炎：是否需要使用免疫調節劑？-內科

關於免疫調節劑？

醫師您好:
我是僵直性脊椎炎的患者,我做過核磁共振,
L4/5,L5/S1都沒發炎,就只有薦腸發炎,有問題想問醫生,
第1:薦腸關節算是脊椎關節還是周邊關節.
第2:免疫調節劑我在網路查說比較適合在周邊關節的發炎,以我只有在薦腸關節發炎的狀況,除了吃非類固醇消炎止痛劑外,有必要再吃免疫調節劑嗎?

庭，20~29歲男性，詢問日期：2022/01/18

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

網友好

第1:薦腸關節和脊椎關節都屬中軸關節，不屬周邊關節.
第2:只有在薦腸關節發炎的狀況,常規建議吃非類固醇消炎止痛劑外就尚有生物製劑可以使用,少部分個案吃免疫調節劑仍觀察到有幫助。
謝謝

回覆日期：2022/01/18
資料來源：台灣e院 - 關於免疫調節劑

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所提到的僵直性脊椎炎（AS）及其相關的薦腸關節發炎問題，我將分別回答您的兩個問題，並提供一些補充說明。

首先，關於您的第一個問題：薦腸關節（sacroiliac joint）屬於中軸關節（axial joints），而不是周邊關節（peripheral joints）。
僵直性脊椎炎主要影響脊椎及薦腸關節，這些關節的發炎是該疾病的主要特徵之一。
中軸關節的發炎通常與僵直性脊椎炎的病理生理有直接關聯，因此在診斷和治療上需要特別注意。

接下來，針對您的第二個問題：免疫調節劑的使用。
在僵直性脊椎炎的治療中，非類固醇消炎止痛劑（NSAIDs）是常見的初步治療選擇，尤其是在輕度至中度的症狀下。
然而，若症狀持續或加重，或是對NSAIDs的反應不佳，則可能需要考慮使用免疫調節劑或生物製劑。

雖然您提到網路上有說明免疫調節劑較適合周邊關節的發炎，但實際上，這些藥物在治療中軸關節的發炎（如薦腸關節）也有其適應症。
特別是對於那些對NSAIDs反應不佳的患者，免疫調節劑（如美克洛寧、阿莫西林等）或生物製劑（如TNF-α抑制劑）可能會提供更好的控制效果。
這些藥物的使用可以減少關節的發炎，改善功能，並降低長期併發症的風險。

此外，您提到的發炎指數（如CRP和ESR）也可以作為治療效果的指標。
若您的發炎指數持續偏高，這可能表示疾病活動度仍然存在，這時候考慮使用免疫調節劑或生物製劑是合理的選擇。
建議您與主治醫師詳細討論，根據您的具體情況來決定是否需要進一步的治療。

最後，除了藥物治療，適度的運動、物理治療及生活方式的調整也是非常重要的。
這些措施能幫助改善關節的靈活性，減少疼痛，並提高生活品質。
希望這些資訊能對您有所幫助，若有任何進一步的疑問，請隨時與您的醫療團隊聯繫。
祝您早日康復！