撒樂的免疫調節功能是否可降低染新冠後變成中重症的機率??
醫生您好,我有僵直性脊椎炎,目前20歲,目前是每天吃撒樂2顆(1顆是500mg)及萬客適1顆,穩定治療中,因為最近新聞有提到新冠肺炎的中/重症患者有用免疫調節劑在治療, 而我在吃的撒樂也是屬於免疫調節劑. 我想問醫生:1)就學理來講,會不會因為我有在吃撒樂,所以我比同年齡同條件的其他沒吃撒樂的人在染新冠後比較不會變中重症.2)目前我僵直是穩定治療中{ASAS 1.6分, CRP0.5mg/dl,薦髂關節平均1.5個月輕痛2-3天(我只有薦髂會痛,其他關節不曾痛,也沒虹彩炎等其他症狀,也不曾晨僵),三個月前X光醫生說薦髂炎在第1-2級之間} ,但ESR比較不穩定,每次檢驗都在13~36mm/hr間起伏,我想問醫生,其他都已經很穩定在控制了,這有時會高達36的esr要理他嗎?3)ASAS評量表中,有納入CRP的值,但沒納入ESR的值,是不是僵直性脊椎炎的病況追蹤是以CRP為主,而ESR相對就比較不是那麼重要.4)像我這樣長期吃藥,有可能傷腎及傷肝,我有需要吃什麼保健食品嗎?謝謝醫生
恩,20~29歲男性,詢問日期:2022/05/15
高堅凱 醫師回覆-內科
您好,感謝提問。
我的回覆如下,1)就學理來講,會不會因為我有在吃撒樂,所以我比同年齡同條件的其他沒吃撒樂的人在染新冠後比較不會變中重症.-->目前證據還不充分,所以沒有確切答案。
建議日常生活仍需小心。
2)目前我僵直是穩定治療中{ASAS 1.6分, CRP0.5mg/dl,薦髂關節平均1.5個月輕痛2-3天(我只有薦髂會痛,其他關節不曾痛,也沒虹彩炎等其他症狀,也不曾晨僵),三個月前X光醫生說薦髂炎在第1-2級之間} ,但ESR比較不穩定,每次檢驗都在13~36mm/hr間起伏,我想問醫生,其他都已經很穩定在控制了,這有時會高達36的esr要理他嗎?-->影響ESR的原因比較多,它也是間接評估發炎狀況的指標,所以如果只是單次檢驗比較高,而臨床症狀也沒惡化,我可能會建議觀察,等下次結果再一起評估。
3)ASAS評量表中,有納入CRP的值,但沒納入ESR的值,是不是僵直性脊椎炎的病況追蹤是以CRP為主,而ESR相對就比較不是那麼重要.-->不是。
兩者各有其參考價值。
只是ASAS評量表納入CRP罷了。
4)像我這樣長期吃藥,有可能傷腎及傷肝,我有需要吃什麼保健食品嗎?-->正常飲食即可。
衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期:2022/05/15
彙整補充說明
您好,感謝您的提問。
針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。
1) 撒樂(Salazopyrin)是否能降低新冠病毒中重症的風險?
撒樂是一種免疫調節劑,主要用於治療僵直性脊椎炎等自身免疫疾病。
根據目前的研究,免疫調節劑在某些情況下可能對新冠病毒的重症風險有一定的影響,但具體效果仍需進一步研究。
雖然撒樂的免疫抑制作用相對較輕,但並不保證使用該藥物後感染新冠病毒不會變成中重症。
因此,您在染疫後的風險仍然存在,建議您在日常生活中保持警覺,並遵循醫生的建議。
2) 關於ESR的波動問題:
ESR(紅血球沉降率)是一種非特異性的發炎指標,受多種因素影響,包括感染、炎症、甚至是生理狀態等。
您提到的ESR在13~36mm/hr之間波動,如果其他指標(如CRP)和臨床症狀穩定,則不必過於擔心。
建議定期檢查,並與醫生討論是否需要進一步的評估。
3) ASAS評量表中CRP與ESR的使用:
ASAS評量表主要是用來評估僵直性脊椎炎的活動度,CRP(C反應蛋白)是更為敏感的發炎指標,能更快反映體內的炎症狀況。
雖然ESR也有其參考價值,但在臨床上,CRP通常被認為是更重要的指標。
因此,僵直性脊椎炎的病況追蹤中,CRP的變化會更受到重視。
4) 長期用藥對腎臟及肝臟的影響及保健食品的建議:
長期使用免疫調節劑和其他藥物確實可能對腎臟和肝臟造成影響,因此定期的肝腎功能檢查是必要的。
至於保健食品,建議您在飲食上保持均衡,攝取足夠的維生素和礦物質,特別是維生素D和鈣質,這對骨骼健康有幫助。
若有需要,您可以諮詢醫生或營養師,根據您的具體情況選擇合適的保健食品。
總結來說,撒樂作為免疫調節劑在新冠病毒感染後的重症風險方面的影響尚未完全明確,建議您在日常生活中保持警覺,定期檢查身體狀況,並與您的醫療團隊保持良好的溝通。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您健康!
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