撒樂免疫調節劑能否預防新冠病毒中重症？-內科

撒樂的免疫調節功能是否可降低染新冠後變成中重症的機率?？

醫生您好,我有僵直性脊椎炎,目前20歲,目前是每天吃撒樂2顆(1顆是500mg)及萬客適1顆,穩定治療中,因為最近新聞有提到新冠肺炎的中/重症患者有用免疫調節劑在治療, 而我在吃的撒樂也是屬於免疫調節劑. 我想問醫生:
1)就學理來講,會不會因為我有在吃撒樂,所以我比同年齡同條件的其他沒吃撒樂的人在染新冠後比較不會變中重症.
2)目前我僵直是穩定治療中{ASAS 1.6分, CRP0.5mg/dl,薦髂關節平均1.5個月輕痛2-3天(我只有薦髂會痛,其他關節不曾痛,也沒虹彩炎等其他症狀,也不曾晨僵),三個月前X光醫生說薦髂炎在第1-2級之間} ,但ESR比較不穩定,每次檢驗都在13~36mm/hr間起伏,我想問醫生,其他都已經很穩定在控制了,這有時會高達36的esr要理他嗎?
3)ASAS評量表中,有納入CRP的值,但沒納入ESR的值,是不是僵直性脊椎炎的病況追蹤是以CRP為主,而ESR相對就比較不是那麼重要.
4)像我這樣長期吃藥,有可能傷腎及傷肝,我有需要吃什麼保健食品嗎?
謝謝醫生

恩，20~29歲男性，詢問日期：2022/05/15

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回覆如下，
1)就學理來講,會不會因為我有在吃撒樂,所以我比同年齡同條件的其他沒吃撒樂的人在染新冠後比較不會變中重症.
-->目前證據還不充分，所以沒有確切答案。建議日常生活仍需小心。

2)目前我僵直是穩定治療中{ASAS 1.6分, CRP0.5mg/dl,薦髂關節平均1.5個月輕痛2-3天(我只有薦髂會痛,其他關節不曾痛,也沒虹彩炎等其他症狀,也不曾晨僵),三個月前X光醫生說薦髂炎在第1-2級之間} ,但ESR比較不穩定,每次檢驗都在13~36mm/hr間起伏,我想問醫生,其他都已經很穩定在控制了,這有時會高達36的esr要理他嗎?
-->影響ESR的原因比較多，它也是間接評估發炎狀況的指標，所以如果只是單次檢驗比較高，而臨床症狀也沒惡化，我可能會建議觀察，等下次結果再一起評估。

3)ASAS評量表中,有納入CRP的值,但沒納入ESR的值,是不是僵直性脊椎炎的病況追蹤是以CRP為主,而ESR相對就比較不是那麼重要.
-->不是。兩者各有其參考價值。只是ASAS評量表納入CRP罷了。

4)像我這樣長期吃藥,有可能傷腎及傷肝,我有需要吃什麼保健食品嗎?
-->正常飲食即可。

衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2022/05/15
資料來源：台灣e院 - 撒樂的免疫調節功能是否可降低染新冠後變成中重症的機率?

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所提的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1) 撒樂的免疫調節作用與新冠重症風險：
撒樂（Salazopyrine，或稱撒樂）是一種免疫調節劑，主要用於治療僵直性脊椎炎等風濕性疾病。
根據目前的研究，撒樂對免疫系統的影響相對較輕，並不會像某些強效的免疫抑制劑那樣顯著降低免疫反應。
因此，雖然有些研究顯示免疫抑制劑的使用可能會增加新冠病毒感染後發展為中重症的風險，但撒樂的影響則相對較小。
這意味著，您在服用撒樂的情況下，感染新冠後的重症風險可能不會顯著高於未服用該藥物的同齡人，但具體情況仍需根據個人健康狀況來評估。

2) ESR的波動與臨床意義：
關於您的ESR（紅血球沉降率）檢查結果，ESR的波動可能受到多種因素影響，包括身體的炎症狀態、感染、甚至是生理因素（如月經周期等）。
如果您的其他指標（如CRP、臨床症狀）都顯示穩定，且ESR偶爾高達36mm/hr，但沒有伴隨明顯的臨床症狀惡化，則可以考慮觀察而非立即干預。
ESR是一個相對較慢的反應指標，通常需要結合其他檢查結果來進行綜合評估。

3) CRP與ESR在病況追蹤中的角色：
ASAS評量表中納入CRP而不納入ESR，主要是因為CRP對於急性炎症的反應更為敏感，能更快反映病情變化。
雖然ESR也有其參考價值，但在僵直性脊椎炎的追蹤中，CRP通常被視為更重要的指標。
因此，您可以將重點放在CRP的監測上，並根據醫生的建議進行定期檢查。

4) 長期用藥對腎臟及肝臟的影響及保健建議：
長期使用撒樂和萬客適（Methotrexate）等藥物確實可能對腎臟和肝臟造成一定的負擔，因此定期檢查肝腎功能是非常重要的。
至於保健食品，建議您在醫生的指導下選擇，因為某些保健品可能會與您的藥物產生相互作用。
一般來說，保持均衡的飲食、適度的運動以及良好的生活習慣，對於維持身體健康是最為重要的。

總結來說，撒樂作為免疫調節劑，對於新冠病毒感染後的重症風險影響相對較小，但仍需謹慎對待。
定期檢查和與醫生保持良好的溝通，對於您的健康管理至關重要。
如有任何不適或疑慮，請隨時諮詢您的醫療團隊。
希望您早日康復！