免疫抑制劑治療者感染新冠病毒風險與撒樂調節劑之關係-內科

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撒樂會讓染疫後較易變中重症嗎??


醫生您好,我是僵直性脊椎炎的患者,目前18歲,目前吃萬客適(1天60mg)及撒樂(1天1000mg)穩定治療中,因為我打完第1劑BNT後僵直的病況有變嚴重,所以才追加吃撒樂,所以目前還不敢打第2劑疫苗.我想問醫生:1)接受免疫”抑制”劑治療的人,如果染上新冠肺炎比較容易變成中重症嗎?2)因為撒樂是屬於免疫”調節”劑,所以如果染上新冠肺炎不會像接受免疫”抑制”劑治療的人那麼容易變成中重症,我這樣的觀念是對的嗎?謝謝醫生


界,10~19歲男性,詢問日期:2022/04/11

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝提問。
我的回覆如下,1)接受免疫”抑制”劑治療的人,如果染上新冠肺炎比較容易變成中重症嗎?-->原則上是。
只是,撒樂錠對免疫功能影響比較輕微,文獻上的報告,主要是針對抑制效果比較強的藥物的統計結果,所以對撒樂錠而言,目前沒有定論。
我覺得應該還好。
2)因為撒樂是屬於免疫”調節”劑,所以如果染上新冠肺炎不會像接受免疫”抑制”劑治療的人那麼容易變成中重症,我這樣的觀念是對的嗎?-->如上,我覺得撒樂錠偏免疫"調節"藥物,比較不會免疫"抑制"。
所以雖然目前證據不完整,我覺得即便染疫,應該比較不會成為重症。
衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您

回覆日期:2022/04/11

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
針對您所關心的免疫抑制劑與免疫調節劑在感染新冠病毒後的風險問題,我將分別回答您的問題,並提供一些相關的醫學知識。

1) 接受免疫抑制劑治療的人,感染新冠肺炎是否比較容易變成中重症?

一般來說,接受免疫抑制劑治療的患者,因為其免疫系統的功能受到抑制,確實會增加感染新冠病毒後發展為中重症的風險。
這是因為免疫系統的抑制使得身體對抗病毒的能力下降,無法有效清除病毒,從而可能導致病情惡化。
特別是使用強效的免疫抑制劑(如某些類固醇、化療藥物等)的患者,風險會更高。
然而,撒樂(Leflunomide)作為一種免疫調節劑,其對免疫系統的影響相對較輕微,文獻中對其影響的報告並不一致,且多數研究集中在強效免疫抑制劑上。
因此,對於撒樂的使用者,雖然仍需謹慎,但相對於強效免疫抑制劑,風險可能較低。

2) 撒樂作為免疫調節劑,感染新冠肺炎後是否不容易變成中重症?

您的觀念在某種程度上是正確的。
撒樂的主要作用是調節免疫系統,特別是對於自體免疫疾病的治療,並不會像傳統的免疫抑制劑那樣全面抑制免疫反應。
因此,服用撒樂的患者在感染新冠病毒後,可能不會像使用強效免疫抑制劑的患者那樣容易發展為中重症。
不過,這並不代表完全沒有風險,因為每位患者的免疫狀況、合併症及其他因素都可能影響感染後的病程。

在這裡,我也想補充一些建議。
由於您目前正在接受撒樂的治療,並且已經感染新冠病毒,建議您在感染期間暫時停用撒樂,尤其是在出現症狀的初期,這樣可以減少對免疫系統的影響,讓身體能夠更好地對抗病毒。
至於何時可以恢復用藥,通常建議在確診後的症狀完全消失後再考慮恢復,但具體情況還是需要與您的主治醫師進行討論,以便根據您的健康狀況做出最佳決策。

最後,保持良好的生活習慣、均衡飲食、適度運動以及充足的休息,對於增強免疫力和促進康復都是非常重要的。
希望您能早日康復,並在未來的疫苗接種中獲得更好的效果。
如有其他問題,隨時歡迎詢問。
祝您健康!

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