類風濕性關節炎治療與檢驗疑問
類風濕相關問題？本身有類風濕性關節炎三四年換了幾種生物製劑過平常都吃藥控制病情1.想請問檢驗報告CRP正常值ESR會高一點大約三四十平常看診的醫生認為我有地中海貧血所以ESR可能驗的不一定準確是這樣嗎？2.想請問我的RF之前還算正常值現在從...
曾國森 醫師回覆-內科
網友好1. ESR 容易受貧血及其他身體狀況影響數值，建議配合CRP一起參考。2. ＲＦ越來越高的確有異常，數值與病況不一定相關，建議就醫評估並與主治醫師討論。謝謝問題類風濕性關節炎治療與檢驗疑問-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎患者使用生物製劑後ESR指數大幅上升的原因及影響
生物製劑復邁打了一年以後exr71？你好，我想請問一下個人患有僵直性脊椎炎，從10歲開始就有發現了，現在年紀是28歲，一直都是服用撒樂與萬克適，112年到馬偕醫院申請了生物製劑，打了兩週一次的復邁生物製劑以後情況都非常好，但是113年開始2...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。施打標靶藥後ESR和IgG上升的原因，還是要查一下，包括可能新的發炎或感染，或甚至是風濕病發生改變，都需要考慮。這些牽涉到身體整體狀況，需要由幫您看診的醫師一起評估，所以建議您詢問您的主治醫師更好。衛生福利部彰化醫院過敏免疫...僵直性脊椎炎患者使用生物製劑後ESR指數大幅上升的原因及影響-點我查看詳細內容
視神經脊髓炎：類固醇與生物製劑治療的選擇
視神經脊髓炎？黃醫師，您好！萬分感謝您上回的解惑！上回聽了黃醫師的建議後，立馬掛急診診治，由於病情急遽惡化，加上住院醫師認為病況拖了太久了，所以急診當晚住院醫師建議立刻抽脊髓液檢查！也因為住院醫師的積極作為，在住院2天內即釐清病症為「視神經...
黃虹菱 醫師回覆-神經內科
您好:視神經脊髓炎是身體製造抗體對抗自己的神經系統，因此需要免疫抑制劑來治療，類固醇和莫須瘤皆為免疫抑制劑，皆會導致免疫力下降。長期使用類固醇會有月亮臉、水牛肩、骨質酥鬆、也會有免疫力下降的副作用，因此通常會加上第二線的免疫抑制劑來使用(例...視神經脊髓炎：類固醇與生物製劑治療的選擇-點我查看詳細內容
嚴重低血鉀：治療困境與可能解決方案
嚴重低血鉀 補不起來？家母患有嚴重低血鉀，狀況好的時候約1.7～1.9，差的時候會降到1.4，每日有吃鉀錠，醫院開到一天口服60錠了，已經破醫院紀錄，在沒停藥的情況下，每次驗血最多也只有1.9，嚴重時會安排住院，靜脈注射最高濃度的點滴，持續...
黃耀宣 醫師回覆-內科
可到門診就診做詳細評估檢察嚴重低血鉀：治療困境與可能解決方案-點我查看詳細內容
乾癬性關節炎患者使用生物製劑前需注意的乙肝病毒感染檢查
醫師您好..請教有關乾癬性關節炎使用生物製劑問題？醫師您好因我有乾癬性關節炎,1/3醫生有幫我申請生物製劑(目前待審核),但其中抽血項目:HBc IgG B型肝炎病毒核心抗原 5.87(reactive)因目前尚未至回診時間,想請問我這項檢...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。HBc-IgG陽性，代表您曾經感染過，可能還有潛藏的B肝病毒，您還是可以使用生物製劑，但要定期追蹤B型肝炎病毒量，監測治療過程中，B肝病毒是否會活化，以提早治療。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您乾癬性關節炎患者使用生物製劑前需注意的乙肝病毒感染檢查-點我查看詳細內容
乾癬性關節炎治療疑慮：類風濕與生物製劑選用探討
醫生您好..有關乾癬性關節炎請教,謝謝？醫生您好去年原手腕關節疼痛至高醫看診,醫生告知應該是乾癬性關節炎,吃了一年多的藥(前4個月服用雅努麻.萬克適.樂爾爽)後因掉髮停藥,改換(滅殺除炎.萬克適.樂爾爽)服用7個多月,這中間有較好些,醫生減...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1.我上網查,覺得自己症狀很像類風濕,但初診時有抽血抗環瓜氨酸抗體是正常,醫生說不是類風濕,就算是,醫生說開立之乾癬性關節炎也一樣適用,請問是這樣嗎? 還是我需再另家醫院確認呢?-->有一部分的乾癬性關節...乾癬性關節炎治療疑慮：類風濕與生物製劑選用探討-點我查看詳細內容
天皰瘡細胞間質抗體數值對病情評估的重要性
天疱瘡抽血數值？最近剛確診天皰瘡細胞間質抗體1：1280沒皮膚水泡沒切片目前病兆都集中在嘴內的黏膜紅腫破皮這樣的數質在臨床的意義是？打過一次生物治劑約2-3星期後再打一次因爲醫生用藥很單純秋水仙素，跟類固醇各一這樣的數值應該是算嚴重吧？
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。細胞間質抗體，是診斷天疱瘡的血液檢驗之一，數值越大，代表抗體量越大，和疾病活性有關。但數值會隨著治療而改變，可作為疾病是否有得到控制的指標。您打的生物製劑如果是莫須瘤，一個療程會打兩次，兩次隔兩週或以上。這個藥對天疱瘡的治療...天皰瘡細胞間質抗體數值對病情評估的重要性-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎確診與治療建議
僵直性脊椎炎確診？醫師您好我今年42歲 半年前開始有薦髂關節偶爾隱痛問題 看骨科復健科不見效果 有一日凌晨四點胸椎痛到醒來 改看風免科 B27陽性 但crp esr X光片都正常 也沒有晨僵和背痛醒來現象 現在服用萬克適一日一顆 用藥後身體...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1 我確定是僵直性脊椎炎了嗎-->目前僵直性脊椎炎的診斷，除了抽血，還要配合臨床症狀，沒有半夜背痛的症狀比較奇怪，要和您的醫師討論。2沒有晨僵是否因為我的年紀 還是說病情還沒有爆發-->晨僵只是其中...僵直性脊椎炎確診與治療建議-點我查看詳細內容
類風濕性關節炎患者抽血報告解析：RBC、Neutro、Mono值異常意味著什麼？
類風濕性關節炎 抽血數值？RA三年，打生物製劑約兩年，發病至今抽血數值只有ESR15-40間跑，最近回診抽血報告裡 RBC3.87、Neutro32.4、Mono12.5 三個紅字，代表甚麼？有需要注意什麼嗎？（本身風免醫生，對於我的問題都...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。您的抽血異常結果，看起來和生物製劑治療比較有關，但原則上都不是什麼大問題。只是，如果打了生物製劑還是有多處關節疼痛，還是得和您的醫師討論；得不到解答，可以找另一位醫師尋求第二意見。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您類風濕性關節炎患者抽血報告解析：RBC、Neutro、Mono值異常意味著什麼？-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎治療：吃藥或打生物製劑？
吃藥好,還是打生物製劑好？醫生您好,我兒今年20歲,僵直性脊椎炎發病已3.5年,發病後1.5年才確定為僵直性脊椎炎而開始正規治療,這2年的正規治療概況如下:前1年初期吃過萬客適,美息炎都無效,後來是吃希樂葆才見效,平均大概每天1顆(因為有時...
曾國森 醫師回覆-內科
網友好原則仍是口服傳統藥物為第一線，若狀況穩定是不建議使用生物製劑。可以考慮減藥追蹤看看，生物製劑也是一種藥，也有相關副作用。可以跟你主治醫師談談。謝謝僵直性脊椎炎治療：吃藥或打生物製劑？-點我查看詳細內容
評估使用生物製劑治療僵直性脊椎炎的效果和風險
是否要評估打生物製劑?？高醫生您好,我兒今年20歲,僵直性脊椎炎發病已3.5年,發病後1.5年才確定為僵直性脊椎炎而開始正規治療,這2年的正規治療概況如下:前1年初期吃過萬客適,美息炎都無效,後來是吃希樂葆才見效,平均大概每天1顆(因為有時...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1)雖然每天吃撒樂2顆及希樂葆2顆可控制好病情,但想到接下來要吃這麼多的藥才能控制我兒的病情,我擔心長期下來可能會對身體有重大後遺症(心血管,腎病之類的), 所以我想請問醫生,改用生物製劑會比較沒有重大後遺症嗎...評估使用生物製劑治療僵直性脊椎炎的效果和風險-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎背痛：如何有效緩解？
僵直性脊椎炎的背痛,吃nsaids不定能只痛嗎?？醫生您好,我兒今年19歲,是僵直性脊椎炎患者,發病已3年,做過相關抽血及核磁共振,風濕科醫生說確定是僵直性脊椎炎。我兒剛開始的症狀是臀部會痛,目前規律每天吃撒樂基本上已很少痛,但半年前開始新...
曾國森 醫師回覆-內科
網友好僵直性脊椎炎的背痛,不是吃NSAIDS搭配適當運動就一定能完全止痛，要鑑別診斷有沒有其他可能性？若仍確定是僵直性脊椎炎引起，就要改變藥物或調整劑量。若再嚴重，有更新的生物製劑可以治療。僵直性脊椎炎背痛：如何有效緩解？-點我查看詳細內容
攝護腺癌放療後能否使用乾癬生物製劑？
攝護腺癌放療後能否使用乾癬的生物製劑?？您好，家父患攝護腺癌二期經放射線治療後已追蹤兩年，目前PSA指數皆正常，但因為乾癬的影響，家父無法補充增強免疫力或中醫補氣的營養補充品，是否可以【自費】使用生物製劑治療或控制乾癬? 謝謝!
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。目前生物製劑在罹患癌症未滿十年的病人上，應避免使用。不同的生物製劑，對癌症的治療和復發，可能有或重或輕的影響。但當罹患癌症超過十年，且未監測到癌症情形下，可視為穩定或治癒的身體狀況，才可以考慮使用生物製劑，但也仍然需要經過醫...攝護腺癌放療後能否使用乾癬生物製劑？-點我查看詳細內容
新冠疫苗是否會加重僵直性脊椎炎病情？
新冠疫苗對僵直性脊椎炎的影響？醫生您好,之前有問過醫生關於打第1劑BNT讓我僵直性脊椎炎的病況惡化(吃藥變得無法控制發炎指數及痛感)的問題(<a href="https://adoctor.tw/article/177836...
曾國森 醫師回覆-內科
網友你好新冠疫苗不一定會讓僵直性脊椎炎病況惡化,但確實真的有新冠疫苗讓約5%免疫風濕疾病病況變得不穩定。原因不明?影響程度及時間長短不一。若疑似BNT疫苗造成的，建議轉換其他種疫苗注射。謝謝你的問題新冠疫苗是否會加重僵直性脊椎炎病情？-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎患者的治療疑問：生物製劑、健康檢查與應用公費的注意事項
關於僵直性脊椎炎？請問醫生:我是僵直性脊椎炎患者,已經2.5年了,今年18.8歲,一直都是吃NSAIDs控制,一直都無法斷藥,想請問醫生:1) 一般而言,打生物製劑而斷藥的機率會比吃藥而斷藥的機率高嗎?2) 每次回診時都有抽血監控肝腎的指數...
曾國森 醫師回覆-內科
網友好1) 生物製劑效果較好，較易達到穩定停藥2) 19歲較無建議項目，先就一般胸部Ｘ光，心電圖即可3)不一定會升高4)短暫停打不一定會要重新申請，但若停用過久也許會重來一遍。目前沒有明文規定。5)18.8歲目前給付的生物製劑都是可以的。謝...僵直性脊椎炎患者的治療疑問：生物製劑、健康檢查與應用公費的注意事項-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎與免疫力：疫苗、治療與生活習慣
僵直性脊椎炎與免疫力？醫生您好,我目前18.7歲,之前已打了第1劑BNT,最近有打算自費打第1次生物製劑及打第2劑BNT,我想問醫生:1)第2劑疫苗要盡量在打第1次生物製劑之前多久打比較好,如果打了第1次生物製劑了,之後生物製劑要停打多久才...
曾國森 醫師回覆-內科
1)生物製劑有的有影響，有的沒影響，請問主治醫師2)免疫疾病有反覆好壞情況，疫苗也可能有影響，要看實際狀況3) 僵直性脊椎炎一般來說50 歲以後發炎及病情有緩和狀況，但因人而異4)注意養生是好的，但不要刻意服用增強免疫力藥品或食物就可以了謝...僵直性脊椎炎與免疫力：疫苗、治療與生活習慣-點我查看詳細內容
生物製劑治療僵直性脊椎炎：申請流程與注意事項
生物製劑？醫師您好,我兒18.7歲,是僵直性脊椎炎患者,想請問關於生物製劑的問題:為了節省醫生的時間,我想在提問前,先定義下面括號的事叫A事,(同院所處方消炎止痛藥三個月，必須曾經使用過至少2種非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)進行充分的...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。您的問題很多，無法完整回覆，只能簡短回覆如下，1)如果申請公費打生物製劑,通過後,施打一段時間後,是不是一旦發炎指數正常,無疼痛,就會停止施打?-->如果施打超過兩年，症狀也改善，健保局的審查委員可能會建議開藥醫師減藥...生物製劑治療僵直性脊椎炎：申請流程與注意事項-點我查看詳細內容
生物製劑與新冠疫苗接種時間、免疫力變強與僵直性脊椎炎關係探討
生物製劑？醫生您好,我目前19歲,有僵直性脊椎炎, 在2021/9/27打了第1劑BNT,目前也打算打第2劑BNT(會遲不打第2劑BNT,是因為我嚴重懷疑第1劑BNT讓我發炎指數不受控了),但1個月後要回診風濕科,可能會安排第1次自費打生物...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回覆彙整如下，1)有沒有規定說打生物製劑之前多久不能打新冠疫苗,或打了生物製劑之後多久才能打新冠疫苗-->只有部分生物製劑，在施打新冠肺炎疫苗時需要暫停。就我所知，治療僵直性脊椎炎可用的生物製劑，目前不影響疫苗施打...生物製劑與新冠疫苗接種時間、免疫力變強與僵直性脊椎炎關係探討-點我查看詳細內容
生物製劑與希樂葆：治療效果與風險評估
生物製劑(追加問的)？底下星號開始的問題是之前問曾醫師的問題,也感謝曾醫師於1/25的回覆是: "是有效，建議繼續服用，一段時間調劑量看看"。我想追加問醫師:生物製劑一年要自費40萬,雖然對我家是個不小的負擔,但如能讓小...
曾國森 醫師回覆-內科
網友你好醫學指引使用什麼藥物治療有其建議先後順序，當然已將其副作用等利弊得失都有考量。原則仍以消炎止痛藥為第一線。是否考慮生物製劑要與醫師討論，看怎樣對孩子最好。CRP0.3,ES12已經達正常值，沒有必要讓數值更低。這時要評估的重點在症狀...生物製劑與希樂葆：治療效果與風險評估-點我查看詳細內容
生物製劑與希樂葆：長期副作用和治療效果比較
生物製劑(追加問)？高醫師您好:下面星號以下的文字,是我於1/17提出的問題,也感謝高醫師撥空詳細回覆,不知能否再追加問幾個問題:1)我想把問題聚焦在長期嚴重(或致命)的副作用上,希樂葆長期嚴重(或致命)的副作用是心血管,腎及胃病,生物製劑...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回覆彙整如下，1)我想把問題聚焦在長期嚴重(或致命)的副作用上,希樂葆長期嚴重(或致命)的副作用是心血管,腎及胃病,生物製劑長期嚴重(或致命)的副作用是感染及惡性腫瘤(網上瑞典好像有研究僵直病患不會像類風濕那樣得淋巴瘤)...生物製劑與希樂葆：長期副作用和治療效果比較-點我查看詳細內容