貝塞特氏症的相關檢查與治療？
？貝塞特氏症？高主任您好， 我已經聲音沙啞了1年多（2025／02開始），也看了數位的喉科專家都只有看到聲帶閉合不全的問題但導致的原因不明。之前就有氣喘的問題然後也在那個時候開始變嚴重開始規律使用氣喘藥以及生物製劑。 由於狀況持續到影響我身...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1.我想知道這是不是真的是貝塞特氏症啊？有沒有什麼檢查可以確診呢？ —>貝塞特氏症的診斷，目前為止還是要靠臨床症狀。我建議還是要看風濕科醫師，所以要請您的家醫科醫師協助轉介。 2.貝塞特氏症會導致...>>點我查看詳細內容內科：生物製劑治療類風濕性關節炎的健保給付條件是什麼？？
類風濕性關節炎？請問吃藥發炎反應已經壓不下來了，打生物製劑有健保給付嗎？還是要一定的發炎指數才有健保給付呢？
曾國森 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 風濕免疫科 主任、門診中心 主任
網友好 治療藥物要達到規定劑量。加上DAS28分數達到規定。DAS 28即為disease activity score，它是一個評估類風濕性關節炎疾病活動度的量表，包含了全身兩邊共28個關節的腫脹或疼痛的情形、紅血球沉降速率、及整體健康狀...>>點我查看詳細內容視神經脊髓炎急性期第二線治療藥物是什麼？莫須瘤與新型單株抗體生物製劑有何區別？如何預防疾病的復發？？
預防視神經脊髓炎復發？醫師您好： 視神經脊髓炎急性期的第二線治療藥物是莫須瘤。 請問預後預防疾病復發必須依靠昂貴的新型單株抗體生物製劑(櫻普利、優視納)才能有效預防嗎？健保給付的條件嚴苛，這不是一般人負擔的起 還是莫須瘤也可以？如果可以...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
Kuo 小姐您好： 您提到“視神經脊髓炎...請問預後預防疾病復發必須依靠昂貴的新型單株抗體生物製劑(櫻普利、優視納)才能有效預防嗎？健保給付的條件嚴苛，這不是一般人負擔的起..還是莫須瘤也可以？” 莫須瘤約可降低50–60%復發。 Ar...>>點我查看詳細內容視神經脊髓炎的視力恢復期及治療進展？
視神經脊髓炎的視力恢復期？我的朋友四年前確診乾燥症，今年10月中旬突然發生視力模糊、身體左半邊無力，抽血報告AQP4抗體陽性，確診是視神經脊隨炎，同時也發現有紅斑性狼瘡。 發病後第五天施打高劑量類固醇，但效果不好，第11天進行第一次血漿置換...
劉家榛 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 台灣e院 神經內科 醫事人員
你好: 泛視神經脊髓炎（Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder, NMOSD）是一種中樞神經免疫性疾病，導致視神經發炎、脊髓發炎等症狀。視神經發炎的症狀包括視力模糊、視野昏暗、視野缺損等。脊髓發炎的症狀...>>點我查看詳細內容僵直性脊椎炎相關問題：胸口疼痛與Celebrex使用？
僵直性脊椎炎 相關問題？醫生您好，想詢問您一些問題（我大概幾年前確診僵直性脊椎炎的）： 1.最近有時候睡醒時會突然感覺胸口有點拉傷的感覺（就是平躺直接坐起來，會有拉傷的感覺），側身起來就不會。然後可能隔天就不會這樣，就只是有時候會這樣，不...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1.最近有時候睡醒時會突然感覺胸口有點拉傷的感覺（就是平躺直接坐起來，會有拉傷的感覺），側身起來就不會。然後可能隔天就不會這樣，就只是有時候會這樣，不定時。然後平常有時候會覺得胸骨痛（大概是胸骨跟肋骨的某...>>點我查看詳細內容紅斑性狼瘡肋膜炎肺積水反覆發生如何治療？？
紅斑性狼瘡肋膜炎肺積水反覆發生？想問紅斑性狼瘡抽血驗尿指數皆正常為何肋膜會一直持續發炎之前住院引流打了莫虛留跟高劑量類固醇脈衝引流差不多每天剩100cc醫生拔管返家後回診兩次開始三天減類固醇減到兩顆的時後水又機上來了又住院抽水打足量類固醇一...
曾國森 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 風濕免疫科 主任、門診中心 主任
網友好 紅斑性狼瘡肋膜積水很少用到胸膜沾黏術，一般要進行鑑別診斷，現在有新的兩種生物製劑可提供治療。建議與風濕科醫師討論看看。 謝謝你的問題>>點我查看詳細內容紅斑性狼瘡夜間皮膚癢是否正常現象？？
紅斑性狼瘡夜間皮膚癢？醫師您好，我已確診紅斑性狼瘡三年，目前服用的藥物有奎寧、類固醇、免疫抑制劑，今年三月因關節僵硬疼痛、四肢紅疹（會癢、夜間加劇）住院施打生物製劑，施打症狀有略為好轉，但這一週開始，入夜後皮膚瘙癢難耐，四肢不大有紅疹，臉上...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 紅斑狼瘡在疾病活動時，有各式各樣的皮膚的症狀，包括蕁麻疹。不過，在您已經使用多種藥物治療並施打生物製劑期間，仍然還有皮膚搔癢症狀，我覺得也要把藥物副作用考慮進去。原則上，因為治療紅斑狼瘡的藥物很重要，所以如果只是皮膚搔癢...>>點我查看詳細內容如何有效治療長期氣喘症狀？？
氣喘控制問題？醫師好: 本人國中時有氣喘，嚴重時曾住院，後來經介紹有去台中的醫院固定打減過敏的針，之後長大就都正常，長跑、籃球類激烈運動也都沒問題，也沒在使用藥物； 但是到了最近5年，開始出現氣喘症狀，前年也掛過幾診好幾次； 目前持續使用...
郭弘誼 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部胸腔病院 胸腔內科 主治醫師、醫事檢驗科 主任
您好: 民眾您好，氣喘是會隨天氣或者個人生理狀況時好時壞，氣喘治療目前都以吸入藥物為主，唯若過敏指數異常可試狀況申請生物製劑，但還是須以個人狀況為主，吸入型藥物搭配使用確實在氣喘治療上有其腳色，但您的問題的答案，我建議您還是於門診跟您的氣喘...>>點我查看詳細內容類風濕性關節炎治療與檢驗疑問？
類風濕相關問題？本身有類風濕性關節炎三四年 換了幾種生物製劑過 平常都吃藥控制病情 1.想請問檢驗報告CRP正常值 ESR會高一點大約三四十 平常看診的醫生認為我有地中海貧血所以ESR可能驗的不一定準確是這樣嗎？ 2.想請問我的RF之前還...
曾國森 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 風濕免疫科 主任、門診中心 主任
網友好 1. ESR 容易受貧血及其他身體狀況影響數值，建議配合CRP一起參考。 2. ＲＦ越來越高的確有異常，數值與病況不一定相關，建議就醫評估並與主治醫師討論。 謝謝問題>>點我查看詳細內容僵直性脊椎炎患者使用生物製劑後ESR指數大幅上升的原因及影響？
生物製劑復邁打了一年以後exr71？你好，我想請問一下個人患有僵直性脊椎炎，從10歲開始就有發現了，現在年紀是28歲，一直都是服用撒樂與萬克適，112年到馬偕醫院申請了生物製劑，打了兩週一次的復邁生物製劑以後情況都非常好，但是113年開始2...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 施打標靶藥後ESR和IgG上升的原因，還是要查一下，包括可能新的發炎或感染，或甚至是風濕病發生改變，都需要考慮。這些牽涉到身體整體狀況，需要由幫您看診的醫師一起評估，所以建議您詢問您的主治醫師更好。 衛生福利部彰化醫院...>>點我查看詳細內容視神經脊髓炎：類固醇與生物製劑治療的選擇？
視神經脊髓炎？黃醫師，您好！ 萬分感謝您上回的解惑！ 上回聽了黃醫師的建議後，立馬掛急診診治，由於病情急遽惡化，加上住院醫師認為病況拖了太久了，所以急診當晚住院醫師建議立刻抽脊髓液檢查！ 也因為住院醫師的積極作為，在住院2天內即釐清病症為「...
黃虹菱 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 神經內科 主治醫師
您好: 視神經脊髓炎是身體製造抗體對抗自己的神經系統，因此需要免疫抑制劑來治療，類固醇和莫須瘤皆為免疫抑制劑，皆會導致免疫力下降。長期使用類固醇會有月亮臉、水牛肩、骨質酥鬆、也會有免疫力下降的副作用，因此通常會加上第二線的免疫抑制劑來使用(...>>點我查看詳細內容嚴重低血鉀：治療困境與可能解決方案？
嚴重低血鉀 補不起來？家母患有嚴重低血鉀，狀況好的時候約1.7～1.9，差的時候會降到1.4，每日有吃鉀錠，醫院開到一天口服60錠了，已經破醫院紀錄，在沒停藥的情況下，每次驗血最多也只有1.9，嚴重時會安排住院，靜脈注射最高濃度的點滴，持續...
黃耀宣 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 腎臟內科 主治醫師
可到門診就診做詳細評估檢察 >>點我查看詳細內容乾癬性關節炎患者使用生物製劑前需注意的乙肝病毒感染檢查？
醫師您好..請教有關乾癬性關節炎使用生物製劑問題？醫師您好 因我有乾癬性關節炎,1/3醫生有幫我申請生物製劑(目前待審核),但其中抽血項目:HBc IgG B型肝炎病毒核心抗原 5.87(reactive) 因目前尚未至回診時間,想請問我這...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 HBc-IgG陽性，代表您曾經感染過，可能還有潛藏的B肝病毒，您還是可以使用生物製劑，但要定期追蹤B型肝炎病毒量，監測治療過程中，B肝病毒是否會活化，以提早治療。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您>>點我查看詳細內容乾癬性關節炎治療疑慮：類風濕與生物製劑選用探討？
醫生您好..有關乾癬性關節炎請教,謝謝？醫生您好 去年原手腕關節疼痛至高醫看診,醫生告知應該是乾癬性關節炎,吃了一年多的藥(前4個月服用雅努麻.萬克適.樂爾爽)後因掉髮停藥,改換(滅殺除炎.萬克適.樂爾爽)服用7個多月,這中間有較好些,醫生...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1.我上網查,覺得自己症狀很像類風濕,但初診時有抽血抗環瓜氨酸抗體是正常,醫生說不是類風濕,就算是,醫生說開立之乾癬性關節炎也一樣適用,請問是這樣嗎? 還是我需再另家醫院確認呢? -->有一部分的乾...>>點我查看詳細內容天皰瘡細胞間質抗體數值對病情評估的重要性？
天疱瘡抽血數值？最近剛確診天皰瘡 細胞間質抗體1：1280 沒皮膚水泡沒切片 目前病兆都集中在嘴內的黏膜紅腫破皮 這樣的數質在臨床的意義是？ 打過一次生物治劑 約2-3星期後再打一次 因爲醫生用藥很單純 秋水仙素，跟類固醇各一 這樣的數值應...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 細胞間質抗體，是診斷天疱瘡的血液檢驗之一，數值越大，代表抗體量越大，和疾病活性有關。但數值會隨著治療而改變，可作為疾病是否有得到控制的指標。您打的生物製劑如果是莫須瘤，一個療程會打兩次，兩次隔兩週或以上。這個藥對天疱瘡的...>>點我查看詳細內容僵直性脊椎炎確診與治療建議？
僵直性脊椎炎確診？醫師您好 我今年42歲 半年前開始有薦髂關節偶爾隱痛問題 看骨科復健科不見效果 有一日凌晨四點胸椎痛到醒來 改看風免科 B27陽性 但crp esr X光片都正常 也沒有晨僵和背痛醒來現象 現在服用萬克適一日一顆 用藥後身...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1 我確定是僵直性脊椎炎了嗎 -->目前僵直性脊椎炎的診斷，除了抽血，還要配合臨床症狀，沒有半夜背痛的症狀比較奇怪，要和您的醫師討論。 2沒有晨僵是否因為我的年紀 還是說病情還沒有爆發 -->...>>點我查看詳細內容類風濕性關節炎患者抽血報告解析：RBC、Neutro、Mono值異常意味著什麼？？
類風濕性關節炎 抽血數值？RA三年，打生物製劑約兩年，發病至今抽血數值只有ESR15-40間跑， 最近回診抽血報告裡 RBC3.87、Neutro32.4、Mono12.5 三個紅字，代表甚麼？有需要注意什麼嗎？ （本身風免醫生，對於我的問...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 您的抽血異常結果，看起來和生物製劑治療比較有關，但原則上都不是什麼大問題。只是，如果打了生物製劑還是有多處關節疼痛，還是得和您的醫師討論；得不到解答，可以找另一位醫師尋求第二意見。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 ...>>點我查看詳細內容僵直性脊椎炎治療：吃藥或打生物製劑？？
吃藥好,還是打生物製劑好？醫生您好,我兒今年20歲,僵直性脊椎炎發病已3.5年,發病後1.5年才確定為僵直性脊椎炎而開始正規治療,這2年的正規治療概況如下: 前1年初期吃過萬客適,美息炎都無效,後來是吃希樂葆才見效,平均大概每天1顆(因為有...
曾國森 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 風濕免疫科 主任、門診中心 主任
網友好 原則仍是口服傳統藥物為第一線，若狀況穩定是不建議使用生物製劑。可以考慮減藥追蹤看看，生物製劑也是一種藥，也有相關副作用。可以跟你主治醫師談談。 謝謝>>點我查看詳細內容評估使用生物製劑治療僵直性脊椎炎的效果和風險？
是否要評估打生物製劑?？高醫生您好,我兒今年20歲,僵直性脊椎炎發病已3.5年,發病後1.5年才確定為僵直性脊椎炎而開始正規治療,這2年的正規治療概況如下: 前1年初期吃過萬客適,美息炎都無效,後來是吃希樂葆才見效,平均大概每天1顆(因為有...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1)雖然每天吃撒樂2顆及希樂葆2顆可控制好病情,但想到接下來要吃這麼多的藥才能控制我兒的病情,我擔心長期下來可能會對身體有重大後遺症(心血管,腎病之類的), 所以我想請問醫生,改用生物製劑會比較沒有重大後...>>點我查看詳細內容僵直性脊椎炎背痛：如何有效緩解？？
僵直性脊椎炎的背痛,吃nsaids不定能只痛嗎?？醫生您好, 我兒今年19歲,是僵直性脊椎炎患者,發病已3年,做過相關抽血及核磁共振,風濕科醫生說確定是僵直性脊椎炎。我兒剛開始的症狀是臀部會痛,目前規律每天吃撒樂基本上已很少痛,但半年前開始...
曾國森 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 風濕免疫科 主任、門診中心 主任
網友好 僵直性脊椎炎的背痛,不是吃NSAIDS搭配適當運動就一定能完全止痛，要鑑別診斷有沒有其他可能性？若仍確定是 僵直性脊椎炎引起，就要改變藥物或調整劑量。若再嚴重，有更新的生物製劑可以治療。>>點我查看詳細內容