僵直性脊椎炎背痛：如何有效緩解？-內科

僵直性脊椎炎的背痛,吃nsaids不定能只痛嗎?？

醫生您好,
我兒今年19歲,是僵直性脊椎炎患者,發病已3年,做過相關抽血及核磁共振,風濕科醫生說確定是僵直性脊椎炎。我兒剛開始的症狀是臀部會痛,目前規律每天吃撒樂基本上已很少痛,但半年前開始新增後背(大概是L4-L5那位置)會痛的症狀,這半年來吃過3週萬客適(每天1顆)無效,再改吃2週希樂葆(每天1顆),也無效,後來不吃消炎止痛藥,想說靠運動來緩解,但這半年來就這樣持續的微痛,也不會慢慢變的更痛,就維持這樣。我兒也有觀察到,到了下午時,症狀就會比早上緩解一點(但也只是一點)。回診時,風濕醫生照X光說脊椎沒沾黏,也說這是僵直性脊椎炎的症狀,要持續運動,少吃藥。我想請問醫生,
僵直性脊椎炎的背痛,是不是吃NSAIDS搭配適當運動就一定能止痛。是不是有些比較嚴重的僵直性脊椎炎的背痛是無法單靠吃NSAIDS搭配適當運動就一定能止痛的。(我會這樣問,是因為我怕這症狀是運動傷害造成的,卻一直當僵直性脊椎炎的症狀在治療)
註:這半年來有3次抽血, CRP ESR第1次是0.2及39 , 第2次是0.4及56 , 最近1次是0.9及22
謝謝醫生

界，50~59歲男性，詢問日期：2022/12/02

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

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僵直性脊椎炎的背痛,不是吃NSAIDS搭配適當運動就一定能完全止痛，要鑑別診斷有沒有其他可能性？若仍確定是
僵直性脊椎炎引起，就要改變藥物或調整劑量。若再嚴重，有更新的生物製劑可以治療。

回覆日期：2022/12/02
資料來源：台灣e院 - 僵直性脊椎炎的背痛,吃nsaids不定能只痛嗎?

彙整補充說明

僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和骨盆的關節，可能導致疼痛和僵硬。
對於您的兒子來說，經過三年的病程，雖然目前的症狀已經有所改善，但仍然存在後背的微痛，這是許多僵直性脊椎炎患者常見的情況。

首先，關於NSAIDs（非類固醇抗炎藥）和運動的搭配，這確實是目前治療僵直性脊椎炎的主要方法之一。
NSAIDs可以有效減輕炎症和疼痛，許多患者在使用這類藥物後會感到症狀有所緩解。
然而，並不是所有患者都能完全依賴NSAIDs來控制疼痛，尤其是當病情較為嚴重或出現其他合併症時，可能需要考慮其他治療選擇。

在您的情況中，您的兒子在使用NSAIDs後仍然感到微痛，這可能是因為病情的變化或是運動方式不當所導致的。
運動對於僵直性脊椎炎患者來說是非常重要的，因為適當的運動可以幫助維持關節的靈活性和減少僵硬感。
建議選擇低衝擊的運動，如游泳、瑜伽或是伸展運動，這些運動可以幫助減輕疼痛並改善靈活性。

另外，您提到的症狀在下午會有所緩解，這可能與日常活動的增加有關。
早晨的僵硬感是僵直性脊椎炎的典型症狀，通常在活動後會有所改善。
這也顯示出運動對於緩解症狀的重要性。

至於是否有可能是運動傷害造成的疼痛，這是需要進一步評估的。
建議您可以帶您的兒子回診，讓醫生進行詳細的檢查，排除其他可能的原因，如肌肉拉傷或其他關節問題。
醫生可能會建議進一步的影像學檢查或是物理治療，以確定疼痛的來源。

在治療方案上，除了NSAIDs和運動，還可以考慮其他藥物，如生物製劑（如TNF-α抑制劑），這些藥物對於某些患者來說可能會有更好的效果。
若目前的治療無法有效控制症狀，建議與風濕科醫生討論是否需要調整治療方案。

最後，持續的追蹤和定期檢查是非常重要的，因為僵直性脊椎炎的病情可能會隨著時間而變化。
定期的血液檢查和影像學檢查可以幫助醫生評估病情的進展，並及時調整治療方案。

總之，僵直性脊椎炎的背痛管理需要多方面的考量，包括藥物治療、運動、生活方式的調整及定期的醫療追蹤。
希望這些建議能對您和您的兒子有所幫助，並祝他早日緩解症狀，恢復健康！