僵直性脊椎炎背痛:如何有效緩解?-內科

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僵直性脊椎炎的背痛,吃nsaids不定能只痛嗎??


醫生您好,我兒今年19歲,是僵直性脊椎炎患者,發病已3年,做過相關抽血及核磁共振,風濕科醫生說確定是僵直性脊椎炎。
我兒剛開始的症狀是臀部會痛,目前規律每天吃撒樂基本上已很少痛,但半年前開始新增後背(大概是L4-L5那位置)會痛的症狀,這半年來吃過3週萬客適(每天1顆)無效,再改吃2週希樂葆(每天1顆),也無效,後來不吃消炎止痛藥,想說靠運動來緩解,但這半年來就這樣持續的微痛,也不會慢慢變的更痛,就維持這樣。
我兒也有觀察到,到了下午時,症狀就會比早上緩解一點(但也只是一點)。
回診時,風濕醫生照X光說脊椎沒沾黏,也說這是僵直性脊椎炎的症狀,要持續運動,少吃藥。
我想請問醫生,僵直性脊椎炎的背痛,是不是吃NSAIDS搭配適當運動就一定能止痛。
是不是有些比較嚴重的僵直性脊椎炎的背痛是無法單靠吃NSAIDS搭配適當運動就一定能止痛的。
(我會這樣問,是因為我怕這症狀是運動傷害造成的,卻一直當僵直性脊椎炎的症狀在治療)註:這半年來有3次抽血, CRP ESR第1次是0.2及39 , 第2次是0.4及56 , 最近1次是0.9及22謝謝醫生


界,50~59歲男性,詢問日期:2022/12/02

曾國森 醫師回覆-內科


網友好僵直性脊椎炎的背痛,不是吃NSAIDS搭配適當運動就一定能完全止痛,要鑑別診斷有沒有其他可能性?
若仍確定是僵直性脊椎炎引起,就要改變藥物或調整劑量。
若再嚴重,有更新的生物製劑可以治療。


回覆日期:2022/12/02

彙整補充說明


僵直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis, AS)是一種慢性炎症性關節病,主要影響脊椎和骨盆的關節,導致疼痛和僵硬。
對於您的兒子來說,經過三年的病程,雖然目前的症狀已經有所改善,但仍然有持續的微痛感,這是許多僵直性脊椎炎患者常見的情況。

首先,關於NSAIDs(非類固醇消炎藥)與運動的搭配,這確實是目前治療僵直性脊椎炎的主要方法之一。
NSAIDs可以有效減輕炎症和疼痛,而適當的運動則有助於維持脊椎的靈活性和強度。
運動不僅能改善疼痛,還能增強肌肉力量,減少僵硬感。
許多患者在運動後會感覺到疼痛有所緩解,尤其是在活動後,因為運動可以促進血液循環,減少肌肉緊張。

然而,僵直性脊椎炎的症狀因人而異,有些患者可能會經歷更嚴重的疼痛,這時單靠NSAIDs和運動可能無法完全控制症狀。
對於這類患者,醫生可能會考慮使用生物製劑(如TNF-α抑制劑或IL-17抑制劑),這些藥物能針對病因進行更有效的治療,特別是當傳統治療無效時。

在您的兒子情況中,雖然他目前的疼痛感不會逐漸加重,但持續的微痛仍然需要關注。
建議定期回診,並與風濕科醫生討論是否需要調整治療方案。
若有必要,醫生可能會建議進一步的影像學檢查或血液檢查,以排除其他可能的病因。

另外,針對運動的選擇,建議選擇低衝擊的運動,如游泳、瑜伽或伸展運動,這些運動能夠幫助改善靈活性,並減少對脊椎的壓力。
熱敷也是一個不錯的選擇,能夠幫助緩解肌肉緊張和疼痛。
若有條件,復健科的物理治療也可以考慮,透過專業的指導來進行適當的運動和治療。

最後,關於您提到的運動傷害的疑慮,確實有可能是運動不當造成的疼痛。
建議在進行任何運動前,最好先諮詢專業的物理治療師或醫生,確保運動方式的正確性,避免加重病情。

總結來說,僵直性脊椎炎的疼痛管理需要綜合考量,包括藥物治療、適當的運動、物理治療及定期的醫療追蹤。
希望這些建議能對您和您的兒子有所幫助,祝他早日舒緩疼痛,恢復正常生活。

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