僵直性脊椎炎患者：發炎指數正常後，下背痛是否需要治療？-內科

發炎指數與沾黏的關係？

曾醫師您好,我有僵直性脊椎炎,在治療前是屁股及下背痛,
最近1年來每天固定吃2顆撒樂治療,crp指數都有控制在標準值內,屁股也幾乎不痛,但就下背痛在往後仰的時候還是會微痛(但運動或平常生活不會感覺出來,除非特別去往後仰很多)(有嘗試吃過萬客適及希樂葆,但都沒用).
我想請問醫生,
1)我現在指數已正常了,屁股也幾乎不痛了,但下背痛要後仰很多才會稍微痛,幾乎不影響日常生活,我能不能不要去管那個不會影響我日常生活的後仰下背痛了
2)我會這麼想,是因為既然指數都正常了,下背以後沾黏的機會就很小了,我的想法是對的嗎?
謝謝醫生

豪，20~29歲男性，詢問日期：2023/04/01

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

網友好
脊椎沾黏的機會跟很多因素有關，包括發炎指數，抽煙，之前有否已經有粘連，肥胖，
等等。當然，若是不痛，發炎指數正常，下背以後沾黏的機會就較少。後仰才背痛通常不是僵直性脊椎炎常見症狀，回診評估看看。

回覆日期：2023/04/01
資料來源：台灣e院 - 發炎指數與沾黏的關係

彙整補充說明

針對您的問題，首先恭喜您在治療上取得了良好的進展，CRP指數正常且屁股的疼痛幾乎消失，這顯示您的炎症狀況已經得到有效控制。
對於您提到的下背痛，以下是我的看法與建議：
1. 關於下背痛的處理：既然您的下背痛在日常生活中幾乎不影響您的活動，且只有在特定動作（如後仰）時才會感到微痛，這可能表示該疼痛並不是由於活躍的炎症所引起的。
根據目前的醫學知識，僵直性脊椎炎的疼痛通常與炎症有關，而您目前的情況顯示出炎症已經控制住了。
因此，若這種疼痛不影響您的日常生活，您可以選擇不過度關注它，但仍建議定期回診，讓醫生評估病情的變化。

2. 關於沾黏的風險：您的想法是有道理的。
發炎指數正常通常意味著炎症活動減少，這也降低了組織沾黏的風險。
然而，僵直性脊椎炎的病程是個體化的，沾黏的風險還受到其他因素的影響，例如病史、生活方式、運動習慣等。
因此，雖然目前的情況看起來良好，但仍需保持警覺，定期檢查以確保病情不會惡化。

補充說明
僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和薦髂關節，導致疼痛和僵硬。
這種病症的特徵是發炎，通常伴隨著晨間僵硬和活動後疼痛的緩解。
隨著病情的進展，部分患者可能會出現脊椎的融合，這是由於長期的炎症導致骨組織的改變。

在治療方面，除了使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）如撒樂外，生物製劑（如TNF-α抑制劑）也被廣泛應用於控制病情。
物理治療和運動療法對於改善功能和減少疼痛也非常重要。
這些方法能幫助維持脊椎的靈活性，減少僵硬感。

如果您在未來發現疼痛加劇、活動受限或有其他新症狀出現，建議您立即就醫，進行進一步的評估和治療。
保持與醫療團隊的良好溝通，定期檢查，能夠幫助您更好地管理病情，提升生活品質。

最後，保持健康的生活方式，包括適度的運動、均衡的飲食和良好的作息，對於控制僵直性脊椎炎的症狀也有很大的幫助。
希望您能夠持續保持良好的狀態，祝您健康！