下背痛與僵直性脊椎炎：診斷與治療-內科

彙整補充說明

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下背痛是一個常見的問題，尤其是在年輕人中，可能由多種原因引起，包括姿勢不良、受傷、肌肉緊張或是更嚴重的疾病如僵直性脊椎炎（AS）。
根據您的描述，您最近因下背痛進行了X光檢查，結果顯示薦髂關節結構受損，醫生懷疑是僵直性脊椎炎，但抽血檢查的基因結果為陰性，且發炎指數（ESR和CRP）均正常。

1. 薦髂關節問題的原因：
薦髂關節的問題不一定是由免疫疾病引起的。
雖然僵直性脊椎炎是一種自體免疫性疾病，主要影響脊椎和薦髂關節，但其他因素也可能導致類似的症狀。
例如，姿勢不良、長期坐姿、重物搬運不當或是運動傷害等，都可能造成薦髂關節的疼痛和結構受損。
因此，建議您與醫生進一步討論，可能需要進行更詳細的檢查以排除其他可能的原因。

2. 治療的反應與其他可能性：
醫生開立的藥物（撒樂、奎寧及希樂葆）主要是針對炎症和疼痛的治療。
如果在服用這些藥物後症狀仍然沒有改善，這確實可能暗示著疼痛的來源不是僵直性脊椎炎。
僵直性脊椎炎的患者通常對非類固醇抗炎藥（NSAIDs）有良好的反應，而如果您在使用這些藥物後仍然感到疼痛，則可能需要考慮其他原因，如肌肉或神經的問題。

下背痛的原因非常多樣，可能包括肌筋膜症候群、椎間盤突出、坐骨神經痛等。
這些情況可能會導致持續的疼痛，並且可能需要不同的治療方法。
建議您與醫生討論進一步的檢查，例如MRI或CT掃描，以便更清楚地了解您的病情。

此外，物理治療和復健也是治療下背痛的重要方法。
透過專業的物理治療師進行評估，您可以獲得針對性的運動計畫，這有助於改善肌肉的強度和靈活性，並減少疼痛。

總結來說，薦髂關節的問題不一定是免疫疾病引起的，姿勢和受傷也可能是原因之一。
如果藥物治療效果不佳，應考慮其他可能的病因，並尋求進一步的檢查和治療方案。
希望您能早日找到合適的治療方法，改善下背痛的問題。