急性腰痛是否為僵直性脊椎炎？-內科

僵直性脊椎炎？

醫師您好，
約一周前腰突然有類似閃到的狀況，動腰會痛，
但一兩天後，只有晚上半夜起來上廁所和早上起床時腰(下背部)會痛，
而起來走去廁所的途中，又覺得好很多，
一整天工作也沒有覺得痛，後面幾天的白天有感覺腰跟臀部有點酸，
查了一下資料，懷疑是發炎性腰痛，
有點擔心是否為僵直性脊椎炎，
但大多資料顯示要持續發炎性腰痛三個月以上才是僵直性脊椎炎，
想諮詢下我的狀況現在該如何處理呢？
感謝。

林先生，30~39歲男性，詢問日期：2017/01/16

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

網友您好
僵直性脊椎炎屬於慢性發炎性背痛，因為才發生一週左右，建議再觀察看看。如果症狀沒有改善甚至更嚴重，就要看醫生了。這樣的背痛如果無緣由反反覆覆的發生，也建議看醫生。
祝健康謝謝您的提問

回覆日期：2017/01/16
資料來源：台灣e院 - 僵直性脊椎炎

彙整補充說明

急性腰痛的情況確實讓人感到不安，尤其是當你擔心可能與僵直性脊椎炎有關時。
根據你的描述，腰部的疼痛似乎是突發性的，並且在活動後有所改善，這樣的情況通常不太符合僵直性脊椎炎的典型表現。

僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一種慢性發炎性疾病，主要影響脊椎和薦骨關節，通常會導致持續的腰痛和僵硬感。
這種病症的特徵是疼痛在休息時加重，而在活動後會有所緩解。
根據目前的醫學知識，僵直性脊椎炎的診斷通常需要持續的症狀至少三個月以上，並且伴隨著特定的臨床表現，如晨僵、活動後疼痛緩解等。

在你的情況中，腰痛的發作時間相對較短，且在白天活動時疼痛減輕，這更可能是由於肌肉拉傷、姿勢不當或其他急性損傷所引起的。
建議你可以先觀察症狀的變化，並注意以下幾點：
1. 休息與活動：在急性疼痛期間，適當的休息是必要的，但也要避免長時間靜止不動。
可以進行一些輕度的伸展運動，幫助緩解肌肉緊繃。

2. 熱敷或冷敷：根據疼痛的性質，熱敷可以幫助放鬆肌肉，冷敷則有助於減少炎症和腫脹。

3. 藥物治療：如果疼痛持續不斷，可以考慮使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症。

4. 觀察症狀：如果症狀在幾天內沒有改善，或是疼痛加劇，建議儘早就醫，進一步檢查。
醫生可能會建議進行X光檢查或血液檢查，以排除其他可能的病因。

5. 專業診斷：如果你對僵直性脊椎炎仍有疑慮，可以考慮就診於風濕免疫科，進行更詳細的評估，包括HLA-B27基因檢測和影像學檢查。

總之，急性腰痛不一定是僵直性脊椎炎，尤其是在症狀持續時間較短的情況下。
保持觀察，適當休息，並在必要時尋求醫療幫助，這樣可以更好地管理你的健康狀況。
希望你早日康復！