腰痠背痛、腿痛及頸部疼痛：可能是僵直性脊椎炎嗎？-內科

僵直性脊椎炎?？

醫師你好
最近都會覺得腰部有點痠痛下背也有點緊緊的偶爾會痛
左大腿偶爾會痛左膝蓋也是連同小腿肌肉或腳底板也有點不太舒服
但這症狀時好時壞以前也有過近期又出現
另外脖子往左轉或往左下轉動也都緊緊的會痛
但這部分以前MRI說有椎間盤突出壓迫神經
症狀也時好時壞最近比較明顯

另外早上起床似乎沒有說有很明顯會很緊很痛
但好像偶爾有感覺痠痛

之前有抽血 CRP ESR ANA igA C3 C4 都正常唯一只有RF超過標準一些些

想請問我的症狀會是僵直性脊椎炎嗎?

誠，40~49歲男性，詢問日期：2023/07/08

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我覺得不太像僵直性脊椎炎，比較像椎間盤突出的症狀，建議先找神經外科醫師確認。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/07/08
資料來源：台灣e院 - 僵直性脊椎炎?

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括腰部痠痛、下背緊繃、左大腿及膝蓋疼痛、脖子轉動時的緊繃感等。
這些症狀的出現時好時壞，並且您過去有椎間盤突出的病史，這些因素都需要綜合考量。

首先，僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一種慢性發炎性疾病，主要影響脊椎和薦骨關節，通常會導致腰部和背部的疼痛及僵硬。
這種疾病的典型特徵是晨起時的僵硬感，隨著活動而改善，並且通常會持續三個月以上。
根據您的描述，您早上起床時並沒有明顯的僵硬感，這與僵直性脊椎炎的典型症狀不太符合。

此外，您提到的腿部和膝蓋疼痛，以及脖子轉動時的緊繃感，可能與椎間盤突出有關。
椎間盤突出可能會壓迫周圍的神經，導致下肢的疼痛和不適。
您的MRI檢查結果顯示有椎間盤突出，這可能是造成您目前症狀的主要原因。

關於您的血液檢查結果，CRP、ESR、ANA、IgA、C
3、C4均正常，這些指標通常用來評估身體的發炎狀況。
僅有的RF（類風濕因子）稍微超標，這可能與其他風濕性疾病有關，但並不一定指向僵直性脊椎炎。
僵直性脊椎炎的診斷通常還需要檢查HLA-B27抗原，這是一種與該病有關的基因標記。

總結來說，根據您目前的症狀和檢查結果，僵直性脊椎炎的可能性較低。
建議您繼續跟進椎間盤突出的治療，並考慮尋求神經外科或骨科醫師的意見，以便針對您的症狀進行更深入的評估和治療。
此外，保持適當的運動和姿勢，避免長時間維持同一姿勢，這對於減輕症狀也會有幫助。

如果您有進一步的疑慮或症狀加重，建議儘早就醫，進行更詳細的檢查和治療。
希望您早日康復！