腰痠背痛、腿痛及頸部疼痛：可能是僵直性脊椎炎嗎？-內科

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，腰痠背痛、腿痛及頸部疼痛的情況，僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）的可能性相對較低。
僵直性脊椎炎是一種慢性發炎性疾病，主要影響脊椎和骶髂關節，通常會導致下背部的持續性疼痛和僵硬感，特別是在早晨或長時間靜止後，活動後會有所改善。

首先，您提到的症狀有時好時壞，這樣的情況更符合其他類型的肌肉骨骼問題，例如椎間盤突出或肌肉緊張。
您之前的MRI顯示有椎間盤突出，這可能是造成您目前症狀的主要原因。
椎間盤突出可能會壓迫神經，導致下肢的疼痛和不適，這與您描述的左大腿和膝蓋的疼痛相符。

此外，您提到的頸部疼痛，尤其是在轉動時感到緊繃，這也可能與頸椎的問題有關，尤其是如果有椎間盤突出或其他脊椎退化性變化。
這些症狀通常不會與僵直性脊椎炎直接相關。

在檢查方面，您提到的血液檢查結果中，CRP、ESR、ANA、IgA、C
3、C4均正常，這些指標通常用於評估炎症和自體免疫疾病的活動性。
僵直性脊椎炎的患者通常會有HLA-B27抗原的陽性結果，這是一個重要的輔助診斷指標，但並非所有HLA-B27陽性的人都會發展成僵直性脊椎炎。

另外，RF（類風濕因子）略微超標，這可能與其他風濕性疾病有關，但並不特定於僵直性脊椎炎。
建議您可以進一步諮詢風濕免疫科醫師，進行更詳細的評估，尤其是針對脊椎的影像學檢查（如X光或MRI）及HLA-B27檢測。

總結來說，根據目前的症狀和檢查結果，您罹患僵直性脊椎炎的可能性不高，但仍需進一步的專業評估來確定病因。
建議您保持良好的姿勢，適度運動，並尋求專業醫師的意見，以獲得適當的診斷和治療。
希望您早日康復！