肩頸痛與腰痠背痛:可能是僵直性脊椎炎嗎?-內科

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僵直性脊椎炎的可能性??


高醫師您好,今年4月初有天起床發現肩頸痛又卡 幾乎無法正常轉頭。
持續大約有一週以上,後來漸趨減緩好了。
4/26突然一陣明顯的腰痠從後背中段產生,4/27開始腰酸背痛,之後幾天晚上睡覺和白天起床都感覺不太舒服。
4/28 29夜晚睡覺盜汗 身體發熱, 發熱體溫大約都在36.5-37.5度。
4/30去檢驗所驗血驗尿,顯示WBC(S)10-1
5、WBC 10720 、CRP (-)Negative、RA factor(-)Negative。
怕是血液出問題,5/2到大醫院血液腫瘤科檢查再驗,WBC(S)6-
9、 WBC 8920、IgG 同天一次1530 一次1810、ANA(抗核抗體)1:40(-)、hsCRP(高敏感度C-反應蛋白)0.02mg/dL、eGFR 98.5。
血液腫瘤科說沒問題,又轉去感染科也無問題。
後來5/6以後這些症狀就突然都不見了恢復正常。
但心中還是深深疑慮,一直到6/3又開始夜間睡眠小盜汗和發熱。
6/4完全沒症狀。
6/5白天也是尾椎酸 腰痠、夜間睡眠間歇性盜汗發熱。
6/7白天狀況又減緩。
請問這些症狀是僵直性脊椎炎嗎?
嚴重度如何?
若是7月初需出國歐洲要注意些甚麼?
若不是,又有可能是甚麼疾病?
因為看了好多科,心裡很急又害怕,想趕緊查出原因治療。
非常感謝您的幫忙


Kelly,40~49歲女性,詢問日期:2018/06/08

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝提問。
根據您的症狀,您罹患僵直性脊椎炎的機會很低,所以不用擔心,我覺得出國旅行的事情應該不會受到影響。
只是,夜間盜汗發熱的問題仍需解決,下一個可以考慮的科別是婦產科,建議您在出國前先去看看,有些婦科的問題,也可能會有尾椎酸疼與盜汗的問題。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您

回覆日期:2018/06/08

彙整補充說明


根據您的描述,您所經歷的肩頸痛、腰痠背痛以及夜間盜汗和發熱的症狀,初步來看,僵直性脊椎炎的可能性相對較低。
僵直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis, AS)是一種慢性炎症性疾病,主要影響脊椎和髖關節,通常會導致持續的下背痛和僵硬,特別是在早晨或長時間靜止後,並且這種疼痛通常會隨著活動而改善。

您的症狀顯示出一些急性和間歇性的特徵,這與僵直性脊椎炎的典型表現不太一致。
您提到的肩頸痛和腰痛在一段時間後有所減緩,並且有時會出現夜間盜汗和發熱,這些症狀可能與其他疾病有關,例如病毒感染、風濕性疾病或其他非特異性炎症反應。

在您的檢查中,血液檢查的結果顯示CRP和RA因子均為陰性,這意味著目前沒有明顯的系統性炎症或風濕性關節炎的跡象。
這些檢查結果對於排除僵直性脊椎炎是有幫助的,因為這種疾病通常會伴隨著炎症指標的上升。

關於您提到的夜間盜汗和發熱,這可能是由於多種原因引起的,包括但不限於感染、內分泌問題(如甲狀腺功能亢進)、或是某些自體免疫疾病。
由於這些症狀是間歇性的,建議您持續觀察,並在症狀加重或持續不退時尋求醫療幫助。

如果您計劃在7月初出國,建議您在出行前進行一次全面的健康檢查,並與您的醫生討論您的症狀和旅行計劃。
確保您在旅行期間保持良好的休息,適當的水分攝取,以及避免過度疲勞,這些都有助於維持身體的健康狀態。

最後,若您對於僵直性脊椎炎或其他潛在疾病仍有疑慮,建議您尋求風濕免疫科的專科醫師進行進一步的評估和檢查,以獲得更準確的診斷和適當的治療方案。
保持良好的溝通,並隨時向醫療專業人員詢問您的疑慮,這對於您的健康管理是非常重要的。
希望您能早日找到症狀的根本原因,並保持健康。

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