肩頸痛與腰痠背痛：可能是僵直性脊椎炎嗎？-內科

僵直性脊椎炎的可能性？？

高醫師您好，
今年4月初有天起床發現肩頸痛又卡幾乎無法正常轉頭。持續大約有一週以上，後來漸趨減緩好了。
4/26突然一陣明顯的腰痠從後背中段產生，4/27開始腰酸背痛，之後幾天晚上睡覺和白天起床都感覺不太舒服。4/28 29夜晚睡覺盜汗身體發熱，發熱體溫大約都在36.5-37.5度。4/30去檢驗所驗血驗尿，顯示WBC(S)10-15、WBC 10720 、CRP (-)Negative、RA factor(-)Negative。怕是血液出問題，5/2到大醫院血液腫瘤科檢查再驗，WBC(S)6-9、 WBC 8920、IgG 同天一次1530 一次1810、ANA(抗核抗體)1:40(-)、hsCRP(高敏感度C-反應蛋白)0.02mg/dL、eGFR 98.5。血液腫瘤科說沒問題，又轉去感染科也無問題。後來5/6以後這些症狀就突然都不見了恢復正常。但心中還是深深疑慮，一直到6/3又開始夜間睡眠小盜汗和發熱。6/4完全沒症狀。6/5白天也是尾椎酸腰痠、夜間睡眠間歇性盜汗發熱。6/7白天狀況又減緩。

請問這些症狀是僵直性脊椎炎嗎？嚴重度如何？若是7月初需出國歐洲要注意些甚麼？若不是，又有可能是甚麼疾病？因為看了好多科，心裡很急又害怕，想趕緊查出原因治療。非常感謝您的幫忙

Kelly，40~49歲女性，詢問日期：2018/06/08

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

根據您的症狀，您罹患僵直性脊椎炎的機會很低，所以不用擔心，我覺得出國旅行的事情應該不會受到影響。只是，夜間盜汗發熱的問題仍需解決，下一個可以考慮的科別是婦產科，建議您在出國前先去看看，有些婦科的問題，也可能會有尾椎酸疼與盜汗的問題。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2018/06/08
資料來源：台灣e院 - 僵直性脊椎炎的可能性？

彙整補充說明

根據您的描述，您所經歷的症狀包括肩頸痛、腰痠背痛、夜間盜汗和發熱等，這些症狀確實讓人擔心是否與僵直性脊椎炎（AS）有關。
然而，根據目前的醫學知識和您提供的檢查結果，僵直性脊椎炎的可能性相對較低。

僵直性脊椎炎是一種慢性發炎性疾病，主要影響脊椎和骨盆的關節，通常在年輕男性中較為常見。
其典型症狀包括持續的腰痛，尤其是在早晨起床時，並伴隨著僵硬感，這種症狀通常會隨著活動而改善。
根據您的情況，您提到的症狀是時好時壞，且在檢查中CRP和RA因子均為陰性，這些都不太符合僵直性脊椎炎的典型特徵。

此外，您的檢查結果顯示WBC和IgG的變化，但這些數據並未顯示出明顯的發炎反應。
夜間盜汗和發熱的症狀可能與其他因素有關，例如感染、內分泌問題或其他非特異性炎症反應。
這些症狀的反覆出現，尤其是伴隨著腰部和尾椎的酸痛，可能與肌肉緊張、姿勢不良或其他肌肉骨骼系統的問題有關。

在考慮到您即將出國的計畫，建議您在出國前進一步確認健康狀況。
若症狀持續或加重，建議您尋求風濕免疫科或骨科專家的意見，進一步進行影像學檢查（如X光或MRI）以排除其他可能的病因。

在旅行期間，建議您注意以下幾點：
1. 保持良好的姿勢：無論是坐飛機還是走路，保持正確的姿勢可以減少對脊椎的壓力。

2. 適度活動：在長途旅行中，定期起身活動，避免長時間保持同一姿勢。

3. 注意保暖：如果您在寒冷的環境中，注意保暖，避免肌肉僵硬。

4. 隨身攜帶必要的藥物：如果您有使用止痛藥或消炎藥的習慣，建議隨身攜帶以備不時之需。

總之，根據目前的症狀和檢查結果，僵直性脊椎炎的可能性不高，但仍需密切觀察自身狀況。
如有任何不適，請及時就醫。
希望您能早日找到病因，並祝您旅途愉快！