背後右側疼痛：僵直性脊椎炎的可能性？-內科

關於背後右側的疼痛疑問？

陳醫生你好。
我是快當兵的男生。
由於近來對於僵直性脊椎炎的報導。因此才對自已的身體有了疑問。
我的父母沒有僵直性脊椎炎的病史，也無驗過。
但我的右側背後從肩至臀從高二時某天早上從等車的位子站起後。
第一次感到十分疼痛。當時的疼痛狀態與我在網路上看到僵直性脊椎炎發病的姿勢是相同的。後來有幾次也有相同的痛苦。
此後的日子，每日背後面的肌肉有微微脹痛的狀態。
因為當時只是覺得是扭到腰，因此只到中醫診所看診推拿。
後來大二時有到亞東骨科看診過，醫生以觸診摸觸兩旁的骨盤後表示並無側彎問題。
但每日的疼痛還是持續著。
之後我有發現父親背後右側也是常年疼痛。但我已三四年沒當時第一次疼痛的感覺。
不知是否有什麼可以簡易疹斷的方法。或者我只是想錯了。
希望陳醫生能給我一個簡易的回答。謝謝。

小淳，20~29歲男性，詢問日期：2006/02/26

陳葆莉醫師回覆-內科

醫事人員經歷：台灣e院內科主治醫師

小淳您好：
要診斷是否為僵直性脊椎炎，抽血驗HLA-B27只是一種輔助，並不能確診，許多人都誤會了。要確定診斷主要是依據臨床症狀、X光檢查、血液檢查有無發炎現象。腸薦骨關節及腰椎的侵犯通常是年輕男性患者最常出現的症狀，但是也有例外。因此，照X光應該算是比較簡易的方式。另外，脊柱側彎可以觀察有無一邊背部肌肉比較發達，’也可以照X光看看。儘早找出原因，若真的是僵直性脊椎炎，依照目前的醫療發展，疾病的預後比以前好的多，只要好好配合服藥、運動。彰化醫院免疫風濕科祝福您！

回覆日期：2006/02/26
資料來源：台灣e院 - 關於背後右側的疼痛疑問

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在右側背後的疼痛已經持續了一段時間，並且您對於僵直性脊椎炎（AS）的可能性感到疑惑。
首先，我們來了解一下僵直性脊椎炎的特徵及其診斷方法。

僵直性脊椎炎是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和薦骨關節，通常在年輕男性中較為常見。
其典型症狀包括晨僵、下背部疼痛、活動後疼痛緩解等。
根據您的描述，您在高二時開始感到右側背部疼痛，並且這種疼痛在某些姿勢下會加劇，但並未提到晨僵或活動後疼痛緩解的情況，這些都是僵直性脊椎炎的典型症狀。

您提到的右側背部疼痛可能與多種因素有關，包括肌肉緊張、姿勢不良、或是其他脊椎相關的問題。
由於您曾經接受過骨科醫生的檢查，並且未發現側彎問題，這在一定程度上排除了結構性問題的可能性。
然而，持續的疼痛仍然需要進一步的評估。

在診斷僵直性脊椎炎時，除了臨床症狀外，醫生通常會建議進行以下檢查：
1. 血液檢查：檢查是否有炎症指標（如CRP、ESR）升高，並檢測HLA-B27抗原。

2. 影像學檢查：如X光或MRI，這可以幫助檢查脊椎和薦骨關節的變化。

如果您對僵直性脊椎炎的疑慮仍然存在，建議您尋求風濕免疫科醫師的專業意見，進行必要的檢查以確定診斷。
即使您的父母沒有相關病史，僵直性脊椎炎仍然可能發生在沒有家族病史的個體中。

另外，您提到的右側背部疼痛持續多年，這可能與長期的姿勢不良或肌肉過度使用有關。
建議您注意日常的坐姿和站姿，並適度進行運動，增強背部肌肉的力量和柔韌性，這對於減輕疼痛有很大的幫助。

最後，若您在未來的檢查中確認不是僵直性脊椎炎，仍然建議持續追蹤疼痛的情況，並尋求適合的物理治療或運動療法，以改善您的背部健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！