職業傷害引起的背部疼痛與僵直性脊椎炎？你需要知道的事-內科

疑似僵直性脊椎炎?？

醫師您好:
我今年28歲。起初半年前全身整復後隔一周，開始出現起床背部僵硬疼痛，上背部特別明顯(下背部沒有)，起床伸展然後過了1小時就恢復正常。
因為這樣狀況持續兩周了，去了復健科門診看診後，醫生初步診斷是肌筋膜疼痛，開了Celebrex希樂葆，如果一個月後沒改善再回來看診。
後來吃了藥後就好了一點，因為後來反反覆覆發作，甚至出現腰酸背痛，一個月後再次復健科看診，復健科醫師直接建議轉看免疫科確認是否有僵直性脊椎炎的可能性。
免疫科醫生看診後，檢查X光有發現右側薦腸骨關節很小的發炎(有一點白，但不明顯)脊椎部分並沒有異狀，眼睛並沒有發紅，家族也沒有任何人有僵直性脊椎炎患者，但我媽媽有退化性關節炎(手部)
抽血報告(免疫科醫師提及的):
ANA:Cytoplasmic dense fine speckled (AC-19)
IgG:1745.75mg/dL(紅字)
IgA:293.84mg/dL
ESR:8mm/hr.
hsCRP:0.20mg/dL

看完後開了Celebrex希樂葆3個月的處方

免疫科醫生診斷我疑似僵直性脊椎炎，3個月後再抽血追蹤觀察，有安排照MRI

目前症狀；睡太久晨起還是有背部僵硬(中下背部)但時有時無。
胸口痛(大約有4個月，起初以為是我之前胃食道逆流的症狀，但病沒沒有胃酸逆流感)。
有時會有腳後跟痛一下，有時阿基里斯腱痛一下，屁股、髖、下背部輪流痠痛。

想請問醫生:
1.我是否有僵直性脊椎炎?
2.若不是僵直性脊椎炎，本人職業是攝影跟剪輯師，時常久坐或整天勞務，是否是職業傷害?
3.若不是僵直性脊椎炎，我這樣的狀況是否該繼續追蹤就診?

謝謝回應!

陳先生，20~29歲男性，詢問日期：2023/09/14

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1.我是否有僵直性脊椎炎?
-->如果有HLA-B27可參考，會更好。您的症狀有點久，年輕人的慢性腰酸背痛，我們都會小心僵直性脊椎炎。建議等MRI和HLA-B27結果後，再由醫師評估。

2.若不是僵直性脊椎炎，本人職業是攝影跟剪輯師，時常久坐或整天勞務，是否是職業傷害?
-->除非真的花太多時間久坐，不然年輕人實在很少這麼容易慢性腰酸背痛。無論是不是僵直性脊椎炎，建議您要規律運動，對脊椎炎或肌肉過於勞累，都有幫助。

3.若不是僵直性脊椎炎，我這樣的狀況是否該繼續追蹤就診?
-->建議您還是要回門診追蹤，至少等MRI和進一步抽血檢驗確認後，再和您的醫師討論未來追蹤的方式。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/09/14
資料來源：台灣e院 - 疑似僵直性脊椎炎?

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 我是否有僵直性脊椎炎？

僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和薦骨關節，通常會導致背部疼痛和僵硬。
根據您的描述，您有晨起背部僵硬的情況，這是僵直性脊椎炎的一個典型症狀。
此外，您提到的右側薦腸骨關節的輕微發炎也可能與此有關。
雖然您的家族史中沒有僵直性脊椎炎的患者，但這並不排除您有此病的可能性。
建議您等待MRI檢查結果以及HLA-B27抗原檢測的結果，這些都是診斷僵直性脊椎炎的重要指標。

2. 若不是僵直性脊椎炎，本人職業是攝影跟剪輯師，時常久坐或整天勞務，是否是職業傷害？

您的職業特性確實可能導致背部疼痛，尤其是長時間坐著工作，缺乏適當的運動和姿勢調整，容易造成肌肉緊張和肌筋膜疼痛。
這種情況下，您可能會經歷慢性背痛，這與職業有關。
建議您在工作時定期起身活動，做一些簡單的伸展運動，以減少肌肉的緊繃和疲勞。
此外，改善工作環境，例如調整椅子的高度和姿勢，也能有效減輕背部的不適。

3. 若不是僵直性脊椎炎，我這樣的狀況是否該繼續追蹤就診？

無論是否確診為僵直性脊椎炎，持續的背部疼痛和不適都需要進一步的評估和治療。
建議您繼續追蹤就診，尤其是在MRI和HLA-B27檢查結果出來後，與醫生討論進一步的治療方案。
如果確診為肌筋膜疼痛或其他非炎症性問題，物理治療、運動療法和適當的藥物治療都能幫助改善症狀。

總結來說，您的症狀需要進一步的檢查來確定是否為僵直性脊椎炎或其他病因。
無論結果如何，適當的運動和姿勢調整都是改善背部健康的重要措施。
希望您能早日獲得診斷並找到合適的治療方案，祝您健康！