職業傷害引起的背部疼痛與僵直性脊椎炎?你需要知道的事-內科

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疑似僵直性脊椎炎??


醫師您好:我今年28歲。
起初半年前全身整復後隔一周,開始出現起床背部僵硬疼痛,上背部特別明顯(下背部沒有),起床伸展然後過了1小時就恢復正常。
因為這樣狀況持續兩周了,去了復健科門診看診後,醫生初步診斷是肌筋膜疼痛,開了Celebrex希樂葆,如果一個月後沒改善再回來看診。
後來吃了藥後就好了一點,因為後來反反覆覆發作,甚至出現腰酸背痛,一個月後再次復健科看診,復健科醫師直接建議轉看免疫科確認是否有僵直性脊椎炎的可能性。
免疫科醫生看診後,檢查X光有發現右側薦腸骨關節很小的發炎(有一點白,但不明顯)脊椎部分並沒有異狀,眼睛並沒有發紅,家族也沒有任何人有僵直性脊椎炎患者,但我媽媽有退化性關節炎(手部)抽血報告(免疫科醫師提及的):ANA:Cytoplasmic dense fine speckled (AC-19)IgG:1745.75mg/dL(紅字)IgA:293.84mg/dLESR:8mm/hr.hsCRP:0.20mg/dL看完後開了Celebrex希樂葆3個月的處方免疫科醫生診斷我疑似僵直性脊椎炎,3個月後再抽血追蹤觀察,有安排照MRI目前症狀;睡太久晨起還是有背部僵硬(中下背部)但時有時無。
胸口痛(大約有4個月,起初以為是我之前胃食道逆流的症狀,但病沒沒有胃酸逆流感)。
有時會有腳後跟痛一下,有時阿基里斯腱痛一下,屁股、髖、下背部輪流痠痛。
想請問醫生:1.我是否有僵直性脊椎炎?2.若不是僵直性脊椎炎,本人職業是攝影跟剪輯師,時常久坐或整天勞務,是否是職業傷害?3.若不是僵直性脊椎炎,我這樣的狀況是否該繼續追蹤就診?謝謝回應!



陳先生,20~29歲男性,詢問日期:2023/09/14

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝提問。
我的回答如下,1.我是否有僵直性脊椎炎?-->如果有HLA-B27可參考,會更好。
您的症狀有點久,年輕人的慢性腰酸背痛,我們都會小心僵直性脊椎炎。
建議等MRI和HLA-B27結果後,再由醫師評估。
2.若不是僵直性脊椎炎,本人職業是攝影跟剪輯師,時常久坐或整天勞務,是否是職業傷害?-->除非真的花太多時間久坐,不然年輕人實在很少這麼容易慢性腰酸背痛。
無論是不是僵直性脊椎炎,建議您要規律運動,對脊椎炎或肌肉過於勞累,都有幫助。
3.若不是僵直性脊椎炎,我這樣的狀況是否該繼續追蹤就診?-->建議您還是要回門診追蹤,至少等MRI和進一步抽血檢驗確認後,再和您的醫師討論未來追蹤的方式。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您



回覆日期:2023/09/14

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
根據您所描述的症狀和醫療過程,我將針對您的問題進行詳細的分析與解答。

1. 我是否有僵直性脊椎炎?

僵直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis, AS)是一種慢性炎症性疾病,主要影響脊椎和薦骨關節,通常會導致背部疼痛和僵硬,特別是在早晨或長時間靜止後。
您提到的晨起背部僵硬和疼痛,尤其是上背部的症狀,確實與僵直性脊椎炎的特徵相符。
不過,僵直性脊椎炎的診斷通常需要結合臨床症狀、影像學檢查(如X光或MRI)以及HLA-B27基因檢測結果來綜合判斷。
您目前的X光檢查顯示右側薦腸骨關節有輕微的發炎,這可能是早期的指標,但並不能單獨確診。
建議您在進一步的MRI檢查結果出來後,與醫師討論是否符合僵直性脊椎炎的診斷標準。

2. 若不是僵直性脊椎炎,本人職業是攝影跟剪輯師,時常久坐或整天勞務,是否是職業傷害?

您的職業特性確實可能導致背部疼痛,尤其是長時間的久坐和不良姿勢。
久坐會使脊椎承受額外的壓力,並可能導致肌肉緊張或肌筋膜疼痛。
這種情況下,您可能會經歷背部的酸痛和僵硬感。
建議您在工作時定期起身活動,進行簡單的伸展運動,以減少肌肉的緊張和疲勞。
此外,改善工作環境,如調整椅子高度、使用符合人體工學的設備,也能有效減少職業傷害的風險。

3. 若不是僵直性脊椎炎,我這樣的狀況是否該繼續追蹤就診?

無論最終診斷結果如何,持續追蹤和就診都是必要的。
您的症狀已經持續了一段時間,且影響到日常生活和工作,這表明需要進一步的評估和治療。
即使最終診斷不是僵直性脊椎炎,仍然可能存在其他的脊椎或肌肉問題,如肌筋膜疼痛症候群或其他類型的脊椎炎症。
定期的醫療追蹤可以幫助您獲得適當的治療方案,並及早發現可能的病變。

總結來說,您的症狀需要進一步的檢查和評估,特別是MRI的結果和HLA-B27的檢測。
無論結果如何,保持良好的生活習慣和定期的醫療追蹤都是非常重要的。
希望您能早日獲得適當的診斷和治療,改善生活品質。
若有其他問題,隨時歡迎詢問!

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