僵直性脊椎炎會造成肌肉筋膜僵硬緊繃嗎？
高醫師您好，因原本醫師調外縣市，我最近換到榮總就醫。
我猜因為 51 歲才來看 AS 發病年齡未免太晚，加上發炎指數很低（最近一次ESR
2、HS－CRP 小於 0.01），儘管薦髂關節邊緣模糊且Hlab27陽性，醫生安排MRI確認。
請問：（1）榮總MRI要排到一個月之後，我已經連續吃 3 個月西樂葆和撒樂，目前不到痛，只是薦髂周邊酸、骨盆有僵硬感，如果照MRI時已恢復正常，還照的出來有無 AS 嗎？
（2）我去神經外科在薦髂和腰椎附近作葡萄糖增生治療，因摻有麻藥，注射後四天完全無痛無僵硬，可確定先前的疼痛來源是薦髂和腰椎小面關節。
打針時，醫生觸摸我脊椎兩側肌肉，對於緊繃僵硬、多處壓痛的情況非常驚訝，請問 AS 會影響肌肉和筋膜嗎？
（3）起床和久坐20分鐘左右起身，骨盆區域有緊繃僵硬感，彷彿身體黏住，晨僵是這種感覺嗎？
或這是肌肉問題造成？
不好意思問題很多，謝謝高醫師。
Kate，50~59歲女性，詢問日期：2024/08/15
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。
我的回答如下，（1）榮總MRI要排到一個月之後，我已經連續吃 3 個月西樂葆和撒樂，目前不到痛，只是薦髂周邊酸、骨盆有僵硬感，如果照MRI時已恢復正常，還照的出來有無 AS 嗎？
-->可以。
（2）我去神經外科在薦髂和腰椎附近作葡萄糖增生治療，因摻有麻藥，注射後四天完全無痛無僵硬，可確定先前的疼痛來源是薦髂和腰椎小面關節。
打針時，醫生觸摸我脊椎兩側肌肉，對於緊繃僵硬、多處壓痛的情況非常驚訝，請問 AS 會影響肌肉和筋膜嗎？
-->會。
僵直和局部發炎的關節，也會造成包覆的肌腱肌肉韌帶緊繃，所以請您要多運動。
（3）起床和久坐20分鐘左右起身，骨盆區域有緊繃僵硬感，彷彿身體黏住，晨僵是這種感覺嗎？
或這是肌肉問題造成？
-->僵直性脊椎炎的晨僵，會有背部緊繃，也可能伴隨疼痛，但伸展運動後會改善，這是晨僵的特點。
您可以注意看看。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2024/08/15
彙整補充說明
僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和薦髂關節，導致關節的僵硬和疼痛。
這種疾病通常會引起脊椎的炎症，並可能導致周圍肌肉和筋膜的緊繃和僵硬。
根據您的問題，僵直性脊椎炎確實可能導致肌肉和筋膜的僵硬，這是因為炎症會影響到包圍關節的肌肉和韌帶，造成它們的緊繃和不適。
在僵直性脊椎炎的患者中，晨僵是一個常見的症狀，通常在早晨起床時感受到背部和腰部的僵硬感，這種僵硬感在活動後會有所改善。
這是因為在靜止狀態下，關節和周圍的肌肉會因為缺乏活動而變得僵硬，而活動後，血液循環改善，肌肉和關節的靈活性會有所提升。
您提到的「薦髂周邊酸、骨盆有僵硬感」以及「起床和久坐後的緊繃僵硬感」都可能是僵直性脊椎炎的表現。
這些症狀可能與肌肉筋膜的緊繃有關，因為當關節發炎時，周圍的肌肉會因為保護關節而變得緊繃，這樣的情況可能會導致肌肉的過度使用和疲勞，進而引發更多的疼痛和不適。
在您的情況中，若MRI檢查顯示正常，這並不代表僵直性脊椎炎就可以完全排除，因為在某些情況下，早期的炎症變化可能不易在影像學上顯示出來。
持續的症狀和對治療的反應也非常重要，這些都需要與您的醫生進行詳細的討論。
此外，針對您的問題，僵直性脊椎炎的治療通常包括非類固醇消炎藥（NSAIDs）、生物製劑等，這些藥物可以幫助減少炎症和疼痛，改善活動能力。
物理治療和適度的運動也是非常重要的，因為這可以幫助保持關節的靈活性，減少肌肉的緊繃感。
總結來說，僵直性脊椎炎確實可能導致肌肉和筋膜的僵硬，這是由於炎症和關節的影響所造成的。
建議您持續與醫療團隊合作，進行適當的檢查和治療，以便更好地管理您的症狀和改善生活品質。
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