僵直性脊椎炎是否會導致肌肉筋膜僵硬？-內科

僵直性脊椎炎會造成肌肉筋膜僵硬緊繃嗎？

高醫師您好，因原本醫師調外縣市，我最近換到榮總就醫。我猜因為 51 歲才來看 AS 發病年齡未免太晚，加上發炎指數很低（最近一次ESR 2、HS－CRP 小於 0.01），儘管薦髂關節邊緣模糊且Hlab27陽性，醫生安排MRI確認。請問：（1）榮總MRI要排到一個月之後，我已經連續吃 3 個月西樂葆和撒樂，目前不到痛，只是薦髂周邊酸、骨盆有僵硬感，如果照MRI時已恢復正常，還照的出來有無 AS 嗎？（2）我去神經外科在薦髂和腰椎附近作葡萄糖增生治療，因摻有麻藥，注射後四天完全無痛無僵硬，可確定先前的疼痛來源是薦髂和腰椎小面關節。打針時，醫生觸摸我脊椎兩側肌肉，對於緊繃僵硬、多處壓痛的情況非常驚訝，請問 AS 會影響肌肉和筋膜嗎？（3）起床和久坐20分鐘左右起身，骨盆區域有緊繃僵硬感，彷彿身體黏住，晨僵是這種感覺嗎？或這是肌肉問題造成？不好意思問題很多，謝謝高醫師。

Kate，50~59歲女性，詢問日期：2024/08/15

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
（1）榮總MRI要排到一個月之後，我已經連續吃 3 個月西樂葆和撒樂，目前不到痛，只是薦髂周邊酸、骨盆有僵硬感，如果照MRI時已恢復正常，還照的出來有無 AS 嗎？
-->可以。

（2）我去神經外科在薦髂和腰椎附近作葡萄糖增生治療，因摻有麻藥，注射後四天完全無痛無僵硬，可確定先前的疼痛來源是薦髂和腰椎小面關節。打針時，醫生觸摸我脊椎兩側肌肉，對於緊繃僵硬、多處壓痛的情況非常驚訝，請問 AS 會影響肌肉和筋膜嗎？
-->會。僵直和局部發炎的關節，也會造成包覆的肌腱肌肉韌帶緊繃，所以請您要多運動。

（3）起床和久坐20分鐘左右起身，骨盆區域有緊繃僵硬感，彷彿身體黏住，晨僵是這種感覺嗎？或這是肌肉問題造成？
-->僵直性脊椎炎的晨僵，會有背部緊繃，也可能伴隨疼痛，但伸展運動後會改善，這是晨僵的特點。您可以注意看看。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2024/08/15
資料來源：台灣e院 - 僵直性脊椎炎會造成肌肉筋膜僵硬緊繃嗎

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

首先，僵直性脊椎炎（AS）是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和薦髂關節，並可能導致周圍肌肉和筋膜的緊繃與僵硬。
這是因為炎症不僅影響關節本身，還會影響到包圍關節的肌肉和筋膜組織，導致這些組織的緊繃感和疼痛。
因此，您所感受到的肌肉緊繃和僵硬感，確實可能與僵直性脊椎炎有關。

1. MRI檢查的意義：您提到的MRI檢查是評估薦髂關節和脊椎的關鍵工具。
即使在您接受MRI檢查時，症狀有所改善，MRI仍然可以顯示出過去的炎症變化或結構性改變。
這是因為MRI能夠捕捉到骨髓水腫或其他炎症的跡象，這些變化可能在症狀緩解後仍然存在。
因此，即使您在檢查時感覺良好，MRI仍然能提供有價值的診斷資訊。

2. AS對肌肉和筋膜的影響：僵直性脊椎炎確實會影響到周圍的肌肉和筋膜。
由於關節的炎症和僵硬，身體會自動調整姿勢以減少疼痛，這可能導致肌肉的過度使用或不當使用，進而引發肌肉緊繃和筋膜的僵硬感。
這種情況下，適當的運動和物理治療可以幫助緩解這些症狀，促進血液循環，改善肌肉的柔韌性。

3. 晨僵的特徵：晨僵通常是指早晨起床時感到的僵硬和不適，這種情況在僵直性脊椎炎患者中非常常見。
晨僵的特點是經過活動後會有所改善，這是因為活動可以促進血液循環，減少肌肉和關節的緊繃感。
您提到的起床後的緊繃感和久坐後的僵硬感，可能與晨僵相似，但也可能是由於肌肉問題或其他因素引起的。
建議您在日常生活中進行適度的伸展運動，以減少這些不適感。

總結來說，僵直性脊椎炎確實可能導致肌肉和筋膜的僵硬，並且MRI檢查仍然能夠提供有用的診斷資訊，即使在症狀改善的情況下。
晨僵的感覺與您描述的症狀相似，但具體情況還需醫師進一步評估。
建議您在醫師的指導下進行適當的運動和治療，以改善您的症狀。
希望這些資訊對您有所幫助，祝您早日康復！