僵直性脊椎炎是否會導致肌肉筋膜僵硬?-內科

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僵直性脊椎炎會造成肌肉筋膜僵硬緊繃嗎?


高醫師您好,因原本醫師調外縣市,我最近換到榮總就醫。
我猜因為 51 歲才來看 AS 發病年齡未免太晚,加上發炎指數很低(最近一次ESR
2、HS-CRP 小於 0.01),儘管薦髂關節邊緣模糊且Hlab27陽性,醫生安排MRI確認。
請問:(1)榮總MRI要排到一個月之後,我已經連續吃 3 個月西樂葆和撒樂,目前不到痛,只是薦髂周邊酸、骨盆有僵硬感,如果照MRI時已恢復正常,還照的出來有無 AS 嗎?
(2)我去神經外科在薦髂和腰椎附近作葡萄糖增生治療,因摻有麻藥,注射後四天完全無痛無僵硬,可確定先前的疼痛來源是薦髂和腰椎小面關節。
打針時,醫生觸摸我脊椎兩側肌肉,對於緊繃僵硬、多處壓痛的情況非常驚訝,請問 AS 會影響肌肉和筋膜嗎?
(3)起床和久坐20分鐘左右起身,骨盆區域有緊繃僵硬感,彷彿身體黏住,晨僵是這種感覺嗎?
或這是肌肉問題造成?
不好意思問題很多,謝謝高醫師。



Kate,50~59歲女性,詢問日期:2024/08/15

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝提問。
我的回答如下,(1)榮總MRI要排到一個月之後,我已經連續吃 3 個月西樂葆和撒樂,目前不到痛,只是薦髂周邊酸、骨盆有僵硬感,如果照MRI時已恢復正常,還照的出來有無 AS 嗎?
-->可以。
(2)我去神經外科在薦髂和腰椎附近作葡萄糖增生治療,因摻有麻藥,注射後四天完全無痛無僵硬,可確定先前的疼痛來源是薦髂和腰椎小面關節。
打針時,醫生觸摸我脊椎兩側肌肉,對於緊繃僵硬、多處壓痛的情況非常驚訝,請問 AS 會影響肌肉和筋膜嗎?
-->會。
僵直和局部發炎的關節,也會造成包覆的肌腱肌肉韌帶緊繃,所以請您要多運動。
(3)起床和久坐20分鐘左右起身,骨盆區域有緊繃僵硬感,彷彿身體黏住,晨僵是這種感覺嗎?
或這是肌肉問題造成?
-->僵直性脊椎炎的晨僵,會有背部緊繃,也可能伴隨疼痛,但伸展運動後會改善,這是晨僵的特點。
您可以注意看看。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您



回覆日期:2024/08/15

彙整補充說明


僵直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis, AS)是一種慢性炎症性疾病,主要影響脊椎和薦髂關節,導致關節的僵硬和疼痛。
這種疾病通常會引起脊椎的炎症,並可能導致周圍肌肉和筋膜的緊繃和僵硬。
根據您的問題,僵直性脊椎炎確實可能導致肌肉和筋膜的僵硬,這是因為炎症會影響到包圍關節的肌肉和韌帶,造成它們的緊繃和不適。

在僵直性脊椎炎的患者中,晨僵是一個常見的症狀,通常在早晨起床時感受到背部和腰部的僵硬感,這種僵硬感在活動後會有所改善。
這是因為在靜止狀態下,關節和周圍的肌肉會因為缺乏活動而變得僵硬,而活動後,血液循環改善,肌肉和關節的靈活性會有所提升。

您提到的「薦髂周邊酸、骨盆有僵硬感」以及「起床和久坐後的緊繃僵硬感」都可能是僵直性脊椎炎的表現。
這些症狀可能與肌肉筋膜的緊繃有關,因為當關節發炎時,周圍的肌肉會因為保護關節而變得緊繃,這樣的情況可能會導致肌肉的過度使用和疲勞,進而引發更多的疼痛和不適。

在您的情況中,若MRI檢查顯示正常,這並不代表僵直性脊椎炎就可以完全排除,因為在某些情況下,早期的炎症變化可能不易在影像學上顯示出來。
持續的症狀和對治療的反應也非常重要,這些都需要與您的醫生進行詳細的討論。

此外,針對您的問題,僵直性脊椎炎的治療通常包括非類固醇消炎藥(NSAIDs)、生物製劑等,這些藥物可以幫助減少炎症和疼痛,改善活動能力。
物理治療和適度的運動也是非常重要的,因為這可以幫助保持關節的靈活性,減少肌肉的緊繃感。

總結來說,僵直性脊椎炎確實可能導致肌肉和筋膜的僵硬,這是由於炎症和關節的影響所造成的。
建議您持續與醫療團隊合作,進行適當的檢查和治療,以便更好地管理您的症狀和改善生活品質。

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