僵直性脊椎炎疑慮:左肋骨下方束帶感及腰部疼痛-骨科

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請問僵直性脊椎炎??


李醫師您好先感謝您忙之中抽空回覆,以下是我的症狀1.九月中時,我的左肋骨下方處(左上腹部)感到熱熱緊緊的,像是有一條束帶一直繞在這,很不舒服,同時左邊鼠蹊部(髖關節?)也感到熱熱的腫腫的。
2. 後來,左上腹部的束帶感傳到右背部,上背部感到麻麻的熱熱的,呼吸時感到胸腔悶悶的。
彎腰時也覺得腰部悶悶的。
3.十月初時,悶悶的感覺往下延伸,接著腰椎就非常疼痛,無法坐著,站著也很不舒服,去骨科診所醫生用超音波看說是腰部韌帶腫起來,同時照了脊椎X光,發現脊椎是直的、失去彈性,不像一般人側面看會呈現彎曲的弧度。
4. 十一月時,也去醫院骨科看左肋骨下方處的束帶感,醫生說是筋膜發炎,可能是姿勢不良引起,沒照超音波與X光。
5. 到現在,腰部還是不太舒服,蹲下、彎腰、呼吸時皆感覺脊椎、背部腰部肌肉僵硬緊繃,尤其時蹲下時,可以感覺到像是要把脊椎一節一節撐開,十分不適。
此症狀已困擾我三個月了,脊椎不舒服整個人都很難受,心情也好低落,不知道這會不會是僵直性脊椎炎的症狀?希望醫生能給予我一些意見,謝謝您!


小宜,20~29歲女性,詢問日期:2018/12/14

李永恒 醫師回覆-骨科


由以上症狀,仍以肌肉筋膜發炎的可能性最大。
不太像僵直性脊椎炎的症狀,且抽血檢查HLA-B27即可診斷僵直性脊椎炎建議妳可至免疫風濕科門診檢查,以排除自體免疫的疾病。


回覆日期:2018/12/14

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,雖然有些特徵可能與僵直性脊椎炎(AS)相似,但目前的情況似乎更符合肌肉筋膜發炎或其他非特異性腰背痛的可能性。
僵直性脊椎炎是一種慢性炎症性疾病,主要影響脊椎和骨盆的關節,通常會導致下背部的疼痛和僵硬,尤其是在休息後早晨起床時更為明顯。
以下是針對您症狀的詳細分析與建議。

首先,您提到的「束帶感」和「熱熱緊緊的感覺」可能是由於肌肉緊繃或筋膜發炎所引起的。
這種情況常見於長時間保持不良姿勢或過度使用某些肌肉群,導致局部的肌肉緊張和不適。
特別是如果您在日常生活中有長時間坐著或彎腰的習慣,這可能會加重肌肉的負擔,進而引發疼痛。

其次,您提到的腰部疼痛和僵硬感,尤其是在蹲下或彎腰時感到不適,這些症狀可能與腰椎的韌帶或肌肉的發炎有關。
根據您之前的醫療檢查結果,醫生已經指出腰部韌帶腫起來,這也支持了這一點。
雖然僵直性脊椎炎的患者通常會有脊椎的僵硬和疼痛,但您的症狀似乎並不完全符合這一疾病的典型表現。

另外,您提到的X光檢查結果顯示脊椎失去彈性,這可能是由於長期的姿勢不良或肌肉緊繃所導致的,而不一定是僵直性脊椎炎的直接結果。
僵直性脊椎炎的X光特徵通常包括脊椎的竹節狀變化和薦骨與髂骨關節的融合,這些特徵在您的情況中似乎尚未被確認。

建議您可以考慮以下幾點來進一步處理您的症狀:
1. 尋求專業評估:建議您尋求風濕免疫科醫師的評估,進行更全面的檢查,包括血液檢查(如C反應蛋白、血沉等)和影像學檢查,以排除其他可能的疾病。

2. 物理治療:物理治療可以幫助改善肌肉的靈活性和強度,減少疼痛。
透過專業的物理治療師指導,您可以學習正確的姿勢和運動方式,減少對脊椎的壓力。

3. 改善姿勢:注意日常生活中的姿勢,避免長時間保持同一姿勢,適時起身活動,並進行適當的伸展運動。

4. 心理健康:長期的疼痛和不適可能會影響心理健康,建議您尋求心理諮詢或支持,幫助您應對情緒上的困擾。

總之,雖然您的症狀引起了對僵直性脊椎炎的疑慮,但目前的情況似乎更符合肌肉或筋膜的問題。
持續的醫療跟進和適當的治療將有助於改善您的症狀,並提升生活品質。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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