僵直性脊椎炎疑慮：左肋骨下方束帶感及腰部疼痛-骨科

請問僵直性脊椎炎?？

李醫師您好
先感謝您忙之中抽空回覆，以下是我的症狀

1.九月中時，我的左肋骨下方處(左上腹部)感到熱熱緊緊的，像是有一條束帶一直繞在這，很不舒服，同時左邊鼠蹊部(髖關節?)也感到熱熱的腫腫的。

2. 後來，左上腹部的束帶感傳到右背部，上背部感到麻麻的熱熱的，呼吸時感到胸腔悶悶的。彎腰時也覺得腰部悶悶的。

3.十月初時，悶悶的感覺往下延伸，接著腰椎就非常疼痛，無法坐著，站著也很不舒服，去骨科診所醫生用超音波看說是腰部韌帶腫起來，同時照了脊椎X光，發現脊椎是直的、失去彈性，不像一般人側面看會呈現彎曲的弧度。

4. 十一月時，也去醫院骨科看左肋骨下方處的束帶感，醫生說是筋膜發炎，可能是姿勢不良引起，沒照超音波與X光。

5. 到現在，腰部還是不太舒服，蹲下、彎腰、呼吸時皆感覺脊椎、背部腰部肌肉僵硬緊繃，尤其時蹲下時，可以感覺到像是要把脊椎一節一節撐開，十分不適。

此症狀已困擾我三個月了，脊椎不舒服整個人都很難受，心情也好低落，不知道這會不會是僵直性脊椎炎的症狀?希望醫生能給予我一些意見，謝謝您!

小宜，20~29歲女性，詢問日期：2018/12/14

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

由以上症狀，仍以肌肉筋膜發炎的可能性最大。
不太像僵直性脊椎炎的症狀，且抽血檢查HLA-B27即可診斷僵直性脊椎炎
建議妳可至免疫風濕科門診檢查，以排除自體免疫的疾病。

回覆日期：2018/12/14
資料來源：台灣e院 - 請問僵直性脊椎炎?

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您所經歷的左肋骨下方的束帶感、腰部疼痛及其他相關不適，確實讓人擔心是否與僵直性脊椎炎有關。
僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一種主要影響脊椎和薦骨關節的慢性炎症性疾病，通常會導致脊椎的僵硬和疼痛，尤其是在早晨或長時間靜止後會感到更為明顯。

首先，您提到的症狀包括左肋骨下方的束帶感、腰部疼痛、以及在彎腰和蹲下時感到不適，這些都可能與肌肉或筋膜的問題有關。
醫生的初步診斷為筋膜發炎，這是相對常見的情況，尤其是在姿勢不良或長時間維持同一姿勢的情況下。
筋膜發炎通常會導致局部的疼痛和不適感，但不一定會引起像僵直性脊椎炎那樣的全身性症狀。

您提到的脊椎X光檢查結果顯示脊椎是直的、失去彈性，這可能是由於長期的姿勢不良或肌肉緊繃所造成的。
僵直性脊椎炎的患者通常會在X光上看到特徵性的變化，例如薦骨關節的炎症或脊椎的融合，但這需要進一步的檢查來確認。

針對您的疑慮，建議您考慮以下幾點：
1. 進一步檢查：如果您仍然擔心僵直性脊椎炎的可能性，建議您進一步進行HLA-B27抗原檢測，這是一種與僵直性脊椎炎相關的基因標記。
若檢測結果為陽性，則需要進一步評估。

2. 專業評估：考慮尋求免疫風濕科醫師的專業評估，因為他們對於自體免疫疾病的診斷和治療有更深入的了解。

3. 物理治療：若確定不是僵直性脊椎炎，物理治療可能對於改善您的症狀有幫助。
透過專業的物理治療師進行評估和治療，可以幫助您改善姿勢、增強核心肌群的力量，並減少疼痛。

4. 生活方式調整：保持適當的運動和伸展運動，避免長時間保持同一姿勢，這對於減輕肌肉緊繃和疼痛非常重要。
定期的有氧運動和柔軟度訓練可以幫助改善整體的脊椎健康。

5. 心理健康：長期的疼痛和不適可能會影響您的情緒和心理健康，建議尋求心理諮詢或支持，幫助您應對這些挑戰。

最後，請記得定期回診，並與醫師保持良好的溝通，這樣可以及時調整治療方案，確保您的健康狀況得到妥善管理。
希望您能早日找到適合的治療方案，改善目前的不適感。