僵直性脊椎炎引起的肋骨疼痛及髖關節疼痛處理方法-內科

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僵直性脊椎炎?


醫師你好:我從大學時代就已經確診有僵直性脊椎炎,已經長期服用消炎藥,曾經服用過撒樂(免疫系統調節)但後來醫師說不用吃了。
因此現在只有每日服用mobic 15mmg 一顆。
由於人在國外念書,看診不方便,有兩個問題想要請教一下。
第一個就是說,有時候會肋骨靠近胸骨的地方會痛,我知道那可能是僵直性脊椎炎引起的,但是我發現我長期以來在肋骨的左邊靠近腋下的部分,有時壓到或去碰撞到會很明顯的疼痛。
請問僵直性脊椎炎的患者在那個部位也會痛嗎?
就是腋下下方大約第三個與第四根肋骨的地方,那邊也有肋軟骨嗎?
用另一個方式來說,應該是左邊乳頭的左方靠近身體側面的肋骨那個部位壓到會痛,右邊反而是感覺還好。
第二個問題是說,雖然我毎天都服用一顆消炎藥,但問題是這不代表我就不會痛,這一個兩個禮拜以來我的右邊髖關節都會痛,甚至痛到不能走路,坐下躺下都是個問題,就算我已經吃過了消炎藥,疼痛依舊存在。
我知道mobic一天最大劑量就是15mmg我也不敢在24小時內吃超過劑量,頂多會再加個普拿疼,但是效果並不好。
請問在這個情況之下我該怎麼辦呢?
縱使吃了消炎藥,但是疼痛的情況改善並不是很顯著。
謝謝再麻煩醫生回答


Jerry,30~39歲男性,詢問日期:2015/12/10

曾國森 醫師回覆-內科


Jerry 您好:1.左邊乳頭的左方靠近身體側面的肋骨那個部位壓到會痛,僵直性脊椎炎的患者在那個部位比較不侵犯。
2.僵直性脊椎炎在不同時期活性輕重不同且侵犯部位不同,不是從頭至尾只用一種藥治療,應該定期追蹤發炎活性指數和X光(包括薦腸關節,脊椎,疼痛關節)。
若有您提的問題發生,建議要就醫,不能一味吃止痛藥。
謝謝您的問題

回覆日期:2015/12/10

彙整補充說明


您好!感謝您詳細描述您的情況,這樣我能更好地理解您的問題。
根據您提供的資訊,您已經確診為僵直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis,AS),並且正在服用消炎藥(Mobic)。
以下是針對您提出的兩個問題的解答及建議。


第一個問題:肋骨疼痛的原因
僵直性脊椎炎的患者確實可能會經歷肋骨及胸部的疼痛,這通常是由於脊椎及肋骨周圍的關節發炎所引起的。
您提到的左側肋骨靠近腋下的疼痛,可能與肋軟骨的發炎有關。
肋骨與胸骨之間的關節(肋軟骨)在僵直性脊椎炎中也可能受到影響,導致疼痛感。
這種疼痛有時候會因為姿勢不良、過度活動或外部壓力而加劇。

如果您在該部位感到明顯的疼痛,建議您注意避免過度的壓力或碰撞,並且可以考慮使用熱敷來緩解不適。
若疼痛持續或加劇,建議尋求醫療幫助,進行進一步檢查以排除其他可能的原因。


第二個問題:髖關節疼痛的處理
髖關節的疼痛在僵直性脊椎炎患者中也相當常見,這可能是由於髖關節周圍的組織發炎或關節本身的病變所引起的。
您提到的疼痛已經影響到日常生活,甚至走路都困難,這是需要重視的情況。

在這種情況下,除了繼續服用消炎藥外,您可以考慮以下幾種方法來緩解疼痛:
1. 物理治療:雖然您目前在國外,無法定期就醫,但如果有機會,尋找當地的物理治療師進行評估和治療,可能會對您的髖關節疼痛有所幫助。
物理治療師可以提供針對性的運動和伸展運動,幫助改善關節的靈活性和減少疼痛。

2. 熱敷或冷敷:在疼痛發作時,可以考慮使用熱敷或冷敷。
熱敷有助於放鬆肌肉,促進血液循環,而冷敷則可以減少局部的腫脹和炎症。

3. 適當的運動:雖然疼痛可能會讓您不想活動,但適度的運動對於維持關節的靈活性和減少僵硬感是非常重要的。
可以考慮低衝擊的運動,如游泳或水中運動,這樣可以減少對關節的壓力。

4. 藥物調整:如果目前的消炎藥效果不佳,建議您與醫師討論是否需要調整藥物或增加其他類型的止痛藥物。
某些患者可能會從生物製劑中獲益,這類藥物可以針對炎症進行更有效的控制。

5. 定期檢查:由於僵直性脊椎炎的病情可能會隨時間變化,建議定期進行醫療檢查,以便及時調整治療方案。

總之,面對僵直性脊椎炎引起的疼痛,除了藥物治療外,物理治療、適度運動及生活方式的調整都是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助,若有進一步的問題,請隨時詢問。
祝您早日康復!

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