僵直性脊椎炎的治療與預防方法-骨科

僵直性脊椎炎？

早晨起床，常感頸椎及腰椎僵硬及酸疼，但做了一些伸展運動之後，會覺得稍微舒服一點，這個情況約已持續有3.4年了，不過大概在6.7年（高中時）前便已開始覺得腰部酸痛。
而身為軍人的我在前一陣子，到國軍醫院診斷才知道是僵直性脊椎炎，在知道可辦停役後，才知病情嚴重，想請問該做哪些治療與復健以減輕病情？而此並嚴重的話，會致什麼結果？
謝謝！！

新兵，20~29歲男性，詢問日期：2001/02/04

林俊良醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：慈祐醫院骨科主治醫師

僵直性脊椎炎的病患應長期做復健運動，(可上網至各醫療網站查詢，均有詳細資料)預防脊椎變形、硬化、關節僵硬，疼痛時可用藥物輔助治療，疾病晚期導至脊椎及關節硬化、發炎，可考慮開刀治療

回覆日期：2001/02/04
資料來源：台灣e院 - 僵直性脊椎炎

彙整補充說明

僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一種慢性炎症性關節病，主要影響脊椎及骨盆的關節，導致脊椎的僵硬和疼痛。
這種疾病通常在青壯年時期發病，並且與遺傳因素有關，特別是HLA-B27基因的存在。
根據您的描述，您已經有多年的症狀，這是典型的僵直性脊椎炎表現。

治療方法
1. 藥物治療：
- 非類固醇抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬或萘普生，可以減輕疼痛和炎症。

- 生物製劑：對於傳統藥物無法控制的病情，醫生可能會考慮使用生物製劑，如抗TNF藥物（例如恩利昔單抗、阿達木單抗等），這些藥物能有效減少炎症和改善功能。

- 類固醇：在急性發作時，短期使用類固醇可以幫助控制炎症。

2. 物理治療與復健：
- 運動：定期進行適當的運動是非常重要的，尤其是伸展運動和強化核心肌群的運動，可以幫助保持脊椎的靈活性，減少僵硬感。
游泳和瑜伽也是很好的選擇。

- 物理治療：專業的物理治療師可以設計個人化的運動計劃，並指導您正確的運動方式，避免不當運動造成的傷害。

3. 生活方式的調整：
- 睡姿：建議平躺或趴睡，使用低枕頭，床板應該較硬，以支持脊椎的自然曲線。

- 姿勢：保持良好的坐姿和站姿，避免長時間保持同一姿勢，定期起身活動。

- 避免過度負重：在日常生活中，避免搬運重物，減少對脊椎的壓力。

預防方法
- 早期診斷與治療：及早就醫，進行必要的檢查（如HLA-B27基因檢測和影像學檢查），可以幫助及早發現並開始治療。

- 定期追蹤：定期回診，根據病情調整治療方案，及時處理病情變化。

嚴重後果
如果不進行適當的治療，僵直性脊椎炎可能導致以下後果：
- 脊椎變形：長期的炎症可能導致脊椎的骨化，形成“竹節脊椎”，影響日常活動。

- 關節功能受限：隨著病情進展，可能會影響到其他關節，導致關節功能受限。

- 生活品質下降：持續的疼痛和活動受限會影響到生活品質，甚至可能導致心理健康問題。

總之，僵直性脊椎炎是一種需要長期管理的疾病，透過適當的治療和生活方式的調整，許多患者仍然可以維持良好的生活品質。
建議您持續與醫療團隊合作，制定適合自己的治療計劃，並定期進行復健運動，以減輕症狀並改善生活品質。