僵直性脊椎炎的治療方法:醫學進展與預防策略-骨科

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請問?


請問僵直性脊椎炎醫的好嗎?還是有可以不會惡化的方法嗎?


吳先生,10~19歲男性,詢問日期:2011/01/12

范鴻濱 醫師回覆-骨科


您好:有關您的問題回覆如下:
1、僵直性脊椎炎多數是由基因決定的,可抽血檢查HLA-B27因子,僵直性脊椎炎無法治癒。
僵直性脊椎炎的病程通常是慢性,反反覆覆的,時好時壞。
充份地配合追蹤及治療是最基本的,僵直性脊椎炎一般並不影響壽命。
百分之九十的病人仍然可以擁有良好的生活品質。

2、睡姿宜平躺或趴睡,枕頭宜低,床板宜硬,鋪約五公分厚的軟墊;維持正確的姿勢也很重要,應避免長時間維持一個姿勢不動,也不宜久坐。

3、適當的行走、睡眠姿勢,腰腹的鍛練可以維持關節的靈活性,呼吸鍛練和游泳的有氧運動有助於維持良好的肺功能,運動對僵直性脊椎炎病人是非常重要的。
對減輕疼痛,保持脊椎活動範圍及增進生活品質皆有幫助。

4、運動種類以能活動關節但不劇烈碰撞衝擊關節的運動為宜。
少數不動脊椎的運動(如自行車)及劇烈碰撞的運動(如拳擊)則應避免。
多做伸展運動及伸張脊椎的運動,以預防脊椎的變形。
感謝您的來信!

回覆日期:2011/01/12

彙整補充說明


僵直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一種主要影響脊椎的慢性炎症性疾病,通常與遺傳因素有關,特別是HLA-B27基因的存在。
這種疾病的特徵是脊椎的僵硬和疼痛,尤其在早晨或長時間靜止後更為明顯。
雖然目前尚無法根治僵直性脊椎炎,但透過適當的治療和生活方式調整,可以有效控制病情,減少症狀,並提高生活品質。


治療方法
1. 藥物治療:
- 非類固醇抗炎藥(NSAIDs):這類藥物是治療僵直性脊椎炎的第一線選擇,可以有效減輕疼痛和炎症。

- 生物製劑:對於對NSAIDs反應不佳的患者,生物製劑如TNF-α抑制劑(如Etanercept、Infliximab等)可以顯著改善症狀和功能。

- 類固醇:在急性發作時,短期使用類固醇可以減輕炎症,但不建議長期使用。

2. 物理治療:
- 物理治療是僵直性脊椎炎管理的重要組成部分。
透過專業的物理治療師指導,患者可以學習適合的運動,這些運動有助於保持脊椎的靈活性,減少僵硬感。

- 常見的物理治療方法包括熱療、冷療、牽引療法及水療等。

3. 運動:
- 定期進行適度的運動對於僵直性脊椎炎患者至關重要。
建議進行低衝擊的有氧運動,如游泳、騎自行車和伸展運動,這些運動有助於增強肌肉力量,改善關節靈活性,並減少疼痛。

- 伸展運動特別重要,因為它們可以幫助保持脊椎的正常活動範圍,預防脊椎變形。


預防策略
1. 保持良好的姿勢:正確的姿勢可以減少脊椎的壓力,避免長時間保持同一姿勢,特別是在工作或學習時,應定時起身活動。

2. 睡眠環境的調整:選擇適合的床墊和枕頭,保持平躺或趴睡的姿勢,有助於減少早晨的僵硬感。

3. 定期檢查:定期回診和檢查可以及早發現病情的變化,及時調整治療方案。


結論
僵直性脊椎炎雖然無法根治,但透過上述的治療和預防策略,患者可以有效地控制病情,減少症狀,並維持良好的生活品質。
重要的是,患者應該與醫療團隊密切合作,根據自身的病情調整治療計劃,並積極參與復健運動,以達到最佳的治療效果。
若有任何新的症狀或病情變化,應及時就醫,進行必要的檢查和調整治療方案。

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