年輕人也會得僵直脊椎炎嗎?自我診斷與治療方法探討-內科

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是否可能僵直脊椎炎?


醫生好近期因久坐(約1小時以上)偶發會腳跟痛,先前給神經內科,由X光了解腰椎L4及L5骨刺增生,導致L4及L5有點接合樣(骨盆及薦椎未有照X光).經復健及運動後也較無此問題.雖目前症狀無所謂的下背痛或是早晨脊椎僵硬之問題,但因自己年紀較輕就發生此腰椎關節退化問題,恐慌自己是否有可能患有僵直脊椎炎.或是有什麼方式自我診斷.另外去醫院診療時,可否要求血液檢查HLA B27,其費用如何.


小超,20~29歲男性,詢問日期:2011/11/07

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,僵直性脊椎炎常會有慢性背痛的問題,特別是當背痛長達3個月以上時,就應該注意。
如果只是短期的症狀,就不用太在意;如果症狀反覆發生或變成持續進行,是可以來求診的。
就先請您繼續注意有沒有早晨腰部僵硬,活動後反而改善的症狀,因為這仍是這類關節炎最典型的表現。
除了僵直性脊椎炎外,還有一些和此病類似的關節炎,X光有可能也會有脊椎沾黏的變化,因此需要再追蹤X光比較後才能得知。
如果症狀典型,其實是可以以健保身分看診,就不用擔心費用的問題了。
不過最重要的還是要持續運動,不僅僵直性脊椎炎不容易上身,也可以增加肌肉協調性和韌帶強度,身體就比較不會有奇怪的痠痛了。
彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您

回覆日期:2011/11/07

彙整補充說明


年輕人確實有可能罹患僵直性脊椎炎(AS),雖然這種疾病通常在青壯年時期(20至30歲)發病,但也有許多案例是青少年或年輕成人出現症狀。
僵直性脊椎炎是一種慢性炎症性關節病,主要影響脊椎和骶髂關節,導致疼痛和僵硬,特別是在早晨或長時間靜止後。

根據您的描述,您目前的症狀主要是久坐後的腳跟痛,並且經過復健和運動後有所改善。
這些症狀可能與腰椎的骨刺增生有關,而不一定是僵直性脊椎炎的典型表現。
僵直性脊椎炎的典型症狀包括早晨的脊椎僵硬、活動後疼痛緩解等。
如果您沒有這些症狀,則不必過於擔心。

自我診斷方面,您可以注意以下幾點:
1. 晨僵:早上起床時是否感到脊椎僵硬,並且活動後是否會有所改善。

2. 疼痛模式:疼痛是否持續超過三個月,並且是否在靜止後加重,活動後緩解。

3. 家族病史:是否有家族成員曾經被診斷為僵直性脊椎炎或其他類似的關節疾病。

如果您對自己的症狀仍有疑慮,建議您尋求專業醫療意見。
至於HLA-B27檢查,這是一種與僵直性脊椎炎相關的基因檢測,陽性結果可以支持診斷,但並非所有僵直性脊椎炎患者都會呈現陽性。
您可以在醫院要求進行此檢查,費用通常會依據醫療機構的規定而有所不同,建議您直接向醫院詢問。

在治療方面,僵直性脊椎炎的管理通常包括:
1. 藥物治療:非類固醇抗炎藥(NSAIDs)可用於減輕疼痛和炎症,若效果不佳,醫生可能會考慮使用生物製劑。

2. 物理治療:定期進行物理治療和運動可以幫助維持脊椎的靈活性,減少僵硬感。

3. 運動:適度的運動,如游泳、瑜伽等,可以增強肌肉力量和改善關節活動度。

最後,保持良好的生活習慣,避免長時間久坐,定期進行運動,這些都是預防和緩解症狀的重要措施。
如果您有任何疑慮或症狀持續不改善,建議及早就醫,尋求專業的診斷與治療。

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