僵直性脊椎炎與骨質疏鬆的關係-內科

僵直性脊椎炎會很快就有骨質疏鬆嗎?？

高醫師您好:我目前19歲,僵直性脊椎炎發病已2.8年,只有臀部痛的症狀. 頭1.5年因為還不知是僵直,所以都是用復健方式在治療, 後1年主要是吃希樂葆,雖有改善,但不完全(CRP從還沒吃藥前的1.8mg/dL控制到0.9~0.4之間, ESR卻是在15~40間浮動,屁股痛雖有改善但不完全),最近2個月改吃撒樂就幾乎控制好病情了. 我想請問高醫生,一般而言,以我現在的年齡,以及我發病的時間,及治療的狀況,我因為得到僵直性脊椎炎而讓我現在已經有骨質疏鬆的"機率"大嗎?(也就是說,一般得到僵直性脊椎炎的人會那麼快就骨質疏鬆了嗎?)
謝謝高醫生

中，10~19歲男性，詢問日期：2022/11/09

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

僵直性脊椎炎的患者，比較容易有骨質疏鬆，所以我們會建議多運動的原因，除了避免疼痛及沾黏外，另一個原因就是避免骨質疏鬆。因此，除了定期服藥外，也請務必要多運動。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2022/11/09
資料來源：台灣e院 - 僵直性脊椎炎會很快就有骨質疏鬆嗎?

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和髖關節，並可能導致骨質疏鬆的風險增加。
根據您的描述，您目前19歲，已經有2.8年的病史，並且在治療上有一定的進展，這是非常重要的。

首先，僵直性脊椎炎與骨質疏鬆之間的關係主要體現在以下幾個方面：
1. 炎症反應：僵直性脊椎炎是一種自體免疫性疾病，會導致身體的免疫系統攻擊自身的關節和組織，這種持續的炎症會影響骨骼的健康，增加骨質疏鬆的風險。
炎症會促使骨吸收增加，而抑制骨形成，這樣會導致骨質密度降低。

2. 活動量減少：由於疼痛和僵硬，許多僵直性脊椎炎患者可能會減少運動量，這會進一步影響骨骼的健康。
運動對於維持骨密度是非常重要的，缺乏運動會導致骨質疏鬆的風險增加。

3. 年齡因素：雖然您目前年輕，但僵直性脊椎炎的發病年齡通常在青少年或年輕成人時期，這意味著在這個年齡段，骨質的發展和成熟仍在進行中。
如果在這個時期出現骨質疏鬆，可能會對未來的骨骼健康造成長期影響。

4. 治療影響：您提到目前正在使用希樂葆（Celecoxib）和撒樂（Secukinumab）等藥物，這些藥物能夠有效控制炎症，減少疼痛，並可能對骨質疏鬆有一定的保護作用。
然而，長期使用某些類型的藥物（如類固醇）可能會增加骨質疏鬆的風險，但您目前的治療方案似乎並不包括這類藥物。

針對您的問題，雖然僵直性脊椎炎患者相對於一般人群有較高的骨質疏鬆風險，但這並不意味著每位患者都會在短期內出現骨質疏鬆。
您的年齡和目前的治療狀況可能會影響這個風險。
一般來說，若能及時控制病情，並保持適當的運動，則骨質疏鬆的風險會相對降低。

建議您定期進行骨密度檢查，這樣可以及早發現骨質疏鬆的情況，並根據檢查結果進行相應的預防或治療措施。
此外，保持適度的運動、均衡的飲食（如攝取足夠的鈣和維他命D）也是維持骨骼健康的重要因素。

最後，若您有任何不適或疑慮，建議定期與您的醫療團隊進行溝通，並根據醫師的建議進行相應的檢查和治療。
希望您能夠早日獲得更好的控制和改善，祝您健康！