頸椎與腰椎間盤突出:如何治療?-復健科

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頸&腰椎間盤突出 (疑似僵直性脊椎炎)?


醫生你好,幾年前開始會有彎腰時,腰會酸到受不了 , 且每年都會有急性閃到腰,直到大前年開始右腳腳背會不定時刺痛, 後來去拉腰復建三個月沒再刺痛就沒再復健了, 直到前年年中腰部開始會有刺的感覺(有去照腰椎mri 有突出) , 腳指也會有脹脹的感覺, 後來去復健科拉腰 , 但拉腰時會有瞬間被電的感覺, 所以每次拉腰都拉的戰戰兢兢的,所以拉了幾次就沒繼續拉了, 之後因為彎腰會刺, 所以非常少彎腰,後來發現自己無法拱背 , 整個腰的曲線非常的直 , 有去長庚抽血健查 , 檢查結果應該不是僵直性脊椎炎,後來手指會脹刺&觸覺異常,頭頓頓的,脖子會怪怪的 , 照頸椎mri 發現 56 & 67 有突出 , 每次拉脖子都會臉頰及後腦勺不舒服 , 期間嘗試平躺雙腳抬起雙手抱膝靠近胸口 , 但發現大腿離胸口的距離非常遠 , 且僵硬如石, 請問是脊椎沾黏造成整個僵硬嗎?還是肌肉僵硬,目前症狀是腰背臀後會刺痛 , 腳指會小刺,手指會脹刺 ,骨科說拉腰並沒有辦法將我直的腰給拉成有曲線 , 請問我還適合去做拉腰牽引嗎?或拉脖子嗎?或有其他的建議呢?



阿志,40~49歲男性,詢問日期:2016/01/28

李偉強 醫師回覆-復健科


Hi:您好,目前以抽血檢查僵直性脊椎炎等確定性達95%,因此,是僵直性脊椎炎的機會不高。
倒是肌肉僵硬,缺少關節的活動的可能性較高。
腰背臀後會刺痛,腳指會小刺,手指會脹刺,是神經被刺激所致,拉腰可以舒緩症狀,不能把腰給拉成有曲線的。
適當的拉腰牽是可以的。
最重要是使腰部的運動。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院復健科主任 李偉強敬復



回覆日期:2016/01/28

彙整補充說明


根據您的描述,您目前面臨的問題主要是由於頸椎和腰椎的椎間盤突出所引起的神經壓迫,這導致了多處疼痛和麻木感。
這些症狀的出現,通常與椎間盤的退化、神經根的壓迫以及肌肉的緊張有關。
首先,讓我們來探討一下您所提到的症狀及其可能的原因。

1. 症狀分析:
- 您提到的腰部酸痛、刺痛感,以及右腳腳背的刺痛,這些都是由於腰椎椎間盤突出所引起的神經根壓迫所致。
當椎間盤突出時,可能會壓迫到周圍的神經,導致疼痛、麻木或刺痛的感覺。

- 頸椎的問題同樣會引起手指的麻木感和脖子的緊繃,這也是由於神經受到壓迫所引起的。

2. 治療建議:
- 保守治療:首先,建議您繼續進行物理治療,這包括熱敷、電療、牽引等。
雖然您對牽引感到不適,但適當的牽引可以幫助減輕神經壓迫的情況。
您可以考慮在專業物理治療師的指導下進行,並調整牽引的力量和角度,以減少不適感。

- 運動療法:適度的運動可以幫助增強核心肌群的力量,改善姿勢,並減少對脊椎的壓力。
建議您在專業指導下進行一些低衝擊的運動,如游泳或瑜伽,這些運動有助於增加靈活性和強度。

- 藥物治療:如果疼痛持續,您可以考慮使用非類固醇抗炎藥(NSAIDs)來減輕疼痛和炎症。
請務必在醫生的指導下使用藥物。

3. 進一步檢查:
- 如果經過一段時間的保守治療後,症狀仍未改善,建議您進一步進行MRI檢查,以便更清楚地了解椎間盤的狀況及神經壓迫的程度。
這有助於醫生制定更合適的治療計劃。

4. 手術考量:
- 若保守治療無效,且症狀持續影響生活品質,則可能需要考慮手術治療。
手術的目的是減輕神經壓迫,恢復正常的神經功能。

5. 心理支持:
- 長期的疼痛和不適可能會影響心理健康,建議您尋求心理支持或諮詢,幫助您應對疼痛帶來的情緒困擾。

總之,您的症狀與椎間盤突出及神經壓迫有密切關聯,建議您在專業醫療人員的指導下進行適當的治療和檢查,以改善您的生活品質。
希望您能早日康復!

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