車禍後椎間盤突出？
醫師您好，我於去年八月中下時，開車等紅燈靜止狀態時遭後車推撞、推撞後被往前去推撞前車，我的車子引擎蓋都凹陷了，嘴巴敲到方向盤流血、後頸拉傷，下背痛，當天急診便有左手、左腳麻木的狀況，直到現在半年多了左半側上下肢仍然是有麻木感，當天想下車就有被電到縮回去的情形...現在根本沒辦法從事原本的工作(需要體力負荷)後來照磁振攝影後發現C4.5.
6、及L5-S1有椎間盤突出，壓迫到神經的狀況經過半年的吃藥及復健治療仍然沒有改善，目前NCV檢查結果是上肢F波有延遲，EMG做出來是雙下肢肌力偏弱...想請教醫師，我是不是只能開刀治療了呢？
...但是脖子又很怕很不敢開，腰多年前也已經開過一次刀，實在不想同一個部位再受一次刀....另外想請教醫師幾個問題:1.醫學上，頸/腰椎間盤突出併神經病變的【可能致病原因】包含哪些呢?2.醫學上，有可能完全排除我上述的病症是【車禍撞擊】所造成嗎?3.如果我本身已有【C6頸椎退化性骨刺】以及【L5-S1經手術減壓治療】，這起車禍撞擊有可能使我【更容易造成】頸/腰椎間盤再次突出或【症狀加劇】嗎?我不知道該怎麼附上影像資料好，車禍的影片、車輛受損的情形、檢傷的過程及檢查、治療的經過，目前有遇上請求保險理賠上的困難，不知道該怎麼應對才好...我的L5-S1減壓手術是八年前開的刀了，開完刀已後均無任何再就醫的紀錄，頸椎的退化性骨刺也是這次MRI才發現有的；我也長年盡量保持良好姿勢/運動習慣，但還是再次陷入這個病灶的痛苦，工作也是，生活也是，保險也是...
Huang Hsi Ting，30~39歲男性，詢問日期：2025/02/20
賴肇康 醫師回覆-神經外科
你好：* 醫學上，頸/腰椎間盤突出併神經病變的【可能致病原因】包含哪些呢？
椎間盤突出及神經病變的成因有很多，包含：* 老化：椎間盤會隨年齡增長而逐漸失去彈性，變得脆弱，容易突出。
* 外傷：如車禍、跌倒等意外，可能導致椎間盤受到瞬間的巨大壓力而突出。
* 姿勢不良：長期姿勢不良，如久坐、駝背等，會增加椎間盤的負擔，增加突出的風險。
* 過度勞動：長期從事需要搬重物或過度使用腰背部的勞動工作，容易使椎間盤受損。
* 遺傳因素：部分人可能因家族遺傳而有較高的椎間盤突出風險。
* 醫學上，有可能完全排除我上述的病症是【車禍撞擊】所造成嗎？
由於您是在車禍後出現症狀，且影像學檢查也顯示有椎間盤突出，因此無法完全排除車禍與您病症的關聯性。
但是，椎間盤突出也可能是其他因素造成，如前述的老化、姿勢不良等。
因此，確切的病因需要綜合您的病史、檢查結果等，由醫師綜合判斷。
* 如果我本身已有【C6頸椎退化性骨刺】以及【L5-S1經手術減壓治療】，這起車禍撞擊有可能使我【更容易造成】頸/腰椎間盤再次突出或【症狀加劇】嗎？
* 頸椎：您本身有C6頸椎退化性骨刺，表示頸椎已有退化情形。
車禍可能導致原有的骨刺惡化，或誘發新的椎間盤突出。
* 腰椎：您L5-S1曾接受減壓手術，表示該部位可能較為脆弱。
車禍可能增加該部位椎間盤再次突出的風險，或使原有的症狀加劇。
其他建議：* 影像資料：您可以將影像資料（如X光片、MRI片）整理後，提供給醫師參考。
* 保險理賠：關於保險理賠部分，建議您可諮詢專業律師或保險顧問，以了解您的權益及應如何應對。
* 治療：由於您目前症狀持續存在，且影響生活品質，建議您可與醫師討論更積極的治療方案，如：* 物理治療：針對患處進行復健，強化周邊肌肉，改善姿勢。
* 注射治療：如類固醇注射，可減輕神經發炎反應，緩解疼痛。
* 手術治療：若保守治療無效，且症狀嚴重影響生活，可考慮手術治療。
* 現有的頸椎/腰椎手術，若由專業資深的熟練脊椎醫師執行，其實 風險極低 。
個人覺得 ，你已經要安排手術了祝福你By 彰化醫院賴肇康醫師
回覆日期：2025/02/20
彙整補充說明
在車禍後出現手麻的情況，尤其是伴隨著椎間盤突出的症狀，確實需要引起重視。
椎間盤突出是指椎間盤的內部物質因為各種原因（如外傷、老化、姿勢不良等）向外突出，可能壓迫到周圍的神經，導致疼痛、麻木、無力等神經病變的症狀。
根據您的描述，您在車禍後出現了手麻的情況，這可能與頸椎或腰椎的椎間盤突出有關。
首先，針對您提到的「可能致病原因」，的確如您所列，椎間盤突出可以由多種因素引起，包括老化、外傷、姿勢不良、過度勞動及遺傳因素等。
特別是外傷，像是車禍這種瞬間的巨大衝擊，常常會導致椎間盤的損傷或突出。
您在車禍後出現的症狀，無法完全排除與這次事故的關聯性。
如果您本身已有C6頸椎退化性骨刺及L5-S1的手術歷史，這些因素可能使您在車禍後更容易出現椎間盤的問題。
退化性骨刺本身就可能導致頸椎的穩定性下降，而手術後的部位也可能因為結構的改變而變得脆弱，這樣的情況下，車禍的衝擊可能會加劇原有的症狀或導致新的問題。
對於治療選擇，您可以考慮以下幾種方式：
1. 物理治療：透過專業的物理治療師進行針對性的復健，幫助強化周邊肌肉，改善姿勢，並減輕對椎間盤的壓力。
2. 注射治療：如類固醇注射可以減輕神經的發炎反應，緩解疼痛，這在某些情況下能夠提供短期的緩解。
3. 手術治療：如果保守治療無效，且症狀嚴重影響生活品質，則可能需要考慮手術治療。
手術的風險相對較低，但仍需由專業的脊椎醫師進行評估。
4. 定期追蹤：持續與醫師保持聯繫，定期進行影像學檢查，以便及早發現任何變化。
在這個過程中，建議您將所有的影像資料（如X光片、MRI片）整理好，並與醫師充分溝通，了解目前的狀況及未來的治療計劃。
若症狀持續影響到生活品質，請不要猶豫，尋求更積極的治療方案。
最後，對於保險理賠的部分，建議您諮詢專業律師或保險顧問，以確保您的權益得到保障。
希望您能夠早日康復，恢復正常的生活。
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