年輕人下背痛：是僵直性脊椎炎還是脊弓斷裂？-神經外科

下背痛的可能原因？

醫生您好:
我今年19歲,有僵直性脊椎炎,之前都是只有屁股痛,目前吃撒樂穩定病情中,但最近半年來,在我肚臍後方的脊椎位置,往後仰時會痛,但前彎到底都不會痛,一直都當僵直性脊椎炎的症狀在治療,有吃了3周的萬客適及2周的希樂葆,都無法止痛。這半年來就只有後仰會痛,前彎都不痛,也都正常運動(慢跑,羽球之類的),也都不會因為運動後就較痛,也不會久坐後較痛,搬東西也不痛,也不曾臀腿痛麻,用手掌背去輕敲那脊椎的位置也不會痛,反正只要腰不往後仰,就感覺沒事。在開始有這症狀前1.5個月,我曾經騎車壓到樹葉而滑倒摔車,但只有破皮,當下沒其他症狀,之後也都沒症狀,過了1.5個月才開始有上述症狀。
我想請問醫生:
1)我這症狀是因為那次摔車造成脊弓斷裂的可能性大嗎?
2)如果是脊弓斷裂,我這症狀算輕的嗎?要開刀嗎?(有點擔心)
3)如果不是脊弓斷裂,醫生可以告訴我可能是甚麼原因嗎?
謝謝醫生

永，10~19歲男性，詢問日期：2022/11/10

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好：
你的病症我研讀過了，建議你，去趟醫院，掛號神經外科 /骨科，先照x光片，才能評估是否有骨折 ......，才能對症治療。

祝福你

by 彰化醫院神經外科賴肇康醫師

回覆日期：2022/11/10
資料來源：台灣e院 - 下背痛的可能原因

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解您目前的症狀及病史。
您提到自己有僵直性脊椎炎的病史，並且最近出現了在往後仰時感到疼痛的情況。
這種情況可能與您的既往病史有關，但也有可能是由於其他原因引起的。

1. 摔車是否造成脊弓斷裂的可能性：根據您的描述，您在摔車後並未立即感到疼痛，且在摔車後的1.5個月才開始出現症狀。
這樣的情況下，脊弓斷裂的可能性相對較低。
脊弓斷裂通常會伴隨著明顯的疼痛和功能障礙，尤其是在受傷後的短期內。
如果您在摔車後沒有感到劇烈的疼痛或其他症狀，則可以推測這次摔車不太可能是造成您目前症狀的直接原因。

2. 如果是脊弓斷裂，症狀算輕的嗎？
是否需要開刀：若真的是脊弓斷裂，症狀的輕重取決於斷裂的程度及其對周圍組織的影響。
輕微的脊弓斷裂可能不需要手術治療，通常會採取保守療法，如休息、物理治療及止痛藥物等。
然而，若斷裂影響到神經或造成脊椎不穩定，則可能需要手術治療。
建議您進一步進行影像學檢查（如X光或MRI），以確定是否存在骨折或其他結構性問題。

3. 如果不是脊弓斷裂，可能的原因：您的症狀可能與僵直性脊椎炎的進展有關。
僵直性脊椎炎通常會導致脊椎的炎症和僵硬，特別是在某些姿勢下（如後仰）可能會引起疼痛。
此外，您提到的疼痛在前彎時不會出現，這可能表明您的症狀與肌肉或韌帶的緊張有關，而不是單純的骨骼問題。
其他可能的原因包括肌肉拉傷、韌帶損傷或姿勢不當等。

總結來說，建議您儘快就醫，進行詳細的檢查以排除脊弓斷裂的可能性，並確定疼痛的具體原因。
醫生可能會建議進行X光或MRI檢查，以便更清楚地了解您的脊椎狀況。
根據檢查結果，醫生會給予相應的治療建議，無論是保守療法還是其他治療方式。
希望您能早日康復！