低燒6個月，腰背痛且僵硬，是否為僵直性脊椎炎？-內科

僵直性脊椎炎?？

醫師您好!
我已經低燒6個多月嘞!(都37.5度那附近)
有驗過HLA-B27是陰性
但X光和全身發炎掃描兩邊薦髂關節都發炎
症狀:
1.腰.背會痠痛加脖子一個姿勢久後就會僵硬
2.四肢的大關節都會痛
3.髖關節坐到就會痛
4.腰睡覺時就會很酸
5.胸痛

這幾天腰痛越來越嚴重!!!
我現在每天早晚吃止痛藥+晚上吃免疫藥!
是僵直性脊椎炎的機率大嘛??

萱，10~19歲女性，詢問日期：2015/01/10

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，

僵直性脊椎炎還是好發於男性喔，如果加上HLA-B27又是陰性，是僵直性脊椎炎的可能性就更低了。僵直性脊椎炎有它特殊的症狀，包括休息越久就越痛的腰，不對稱性的關節炎，還有人會有眼睛的虹彩炎。全身多處關節疼痛的原因很多，在您這個年紀的女性，僵直性脊椎炎的可能性還是低了些。不過如果影像檢查真的有兩側薦腸骨關節炎，還是不能完全排除僵值性脊椎炎的可能。

建議和您的醫師談談您的疑慮，畢竟醫師會開給您免疫藥，他的心中可能還是有初步的診斷。

行政院衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2015/01/10
資料來源：台灣e院 - 僵直性脊椎炎?

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，低燒持續六個月、腰背痛且僵硬，以及四肢大關節的疼痛，確實讓人擔心是否可能是僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）。
然而，根據目前的醫學知識和您提供的檢查結果，僵直性脊椎炎的可能性似乎不高。

首先，僵直性脊椎炎通常在年輕男性中較為常見，且HLA-B27抗原的檢測結果為陰性，這使得診斷的可能性降低。
雖然HLA-B27陽性是僵直性脊椎炎的一個重要指標，但並非所有患者都會呈現陽性結果，特別是在女性患者中，這種情況更為常見。

其次，您提到的症狀如腰背痛、僵硬、四肢大關節疼痛等，雖然與僵直性脊椎炎的症狀相似，但這些症狀也可能由其他疾病引起，例如類風濕性關節炎、強直性脊椎炎、甚至是其他自體免疫疾病或感染性疾病。
特別是您提到的低燒，這可能暗示著身體內部有炎症或感染的存在，這需要進一步的檢查來確定。

在這種情況下，建議您與主治醫師深入討論您的症狀和檢查結果。
醫師可能會考慮進一步的檢查，例如MRI，以更清楚地了解薦髂關節的狀況，或是進行其他血液檢查來排除其他可能的疾病。
此外，您目前正在服用的止痛藥和免疫藥物，可能是針對炎症或疼痛的治療，這也顯示出醫師對您病情的重視。

另外，對於僵直性脊椎炎的診斷，除了HLA-B27檢測外，X光檢查和MRI是非常重要的工具。
這些檢查可以幫助醫師評估脊椎和薦髂關節的變化，並確認是否有發炎或其他病變的跡象。

最後，無論是否確診為僵直性脊椎炎，持續的低燒和疼痛都需要重視，建議您定期回診，並與醫師保持良好的溝通，以便及時調整治療方案。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -