晚上睡眠時持續背痛是否為僵直性脊椎炎？-內科

晚上睡眠時持續背痛？

醫師您好.
背痛問題已困擾我很久了.從去年5月有一天晚上背痛醒到現在,就只有晚上睡覺時會痛,位置在肩以下腰以上,是痛不是酸,每天讓我不成眠,但早上起床過一段時間就沒事,因我有一直在網路上看一些資料,最近找到有說可能是"僵直性脊椎炎 ",要看過敏免疫風濕科,那是還需作什麼檢查嗎?有去照過x光說沒問題?但每天無法睡真的很困擾了.謝謝醫師您的回覆!!

GINA，30~39歲女性，詢問日期：2007/01/29

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

背痛原因甚多，無法由您的mail內容看出真正原因。若疑似僵直性脊椎炎，應到風濕科抽血“HLA-B27”檢查，並照下背的薦腸關節X光檢查才有辦法診斷。若很困擾，建議儘快就醫。祝您健康!

回覆日期：2007/01/29
資料來源：台灣e院 - 晚上睡眠時持續背痛

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的症狀，晚上睡眠時的背痛確實可能與僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）有關，但也有其他可能的原因需要考量。

僵直性脊椎炎是一種慢性發炎性疾病，主要影響脊椎和薦骨關節，通常在年輕男性中較為常見。
其特徵包括晨僵、夜間疼痛、以及在活動後疼痛減輕等。
您提到的「晚上睡覺時會痛，早上起床後過一段時間就沒事」的情況，與僵直性脊椎炎的典型症狀相符。

不過，僵直性脊椎炎的診斷並不僅僅依賴於症狀，還需要進一步的檢查來確認。
您提到已經做過X光檢查，結果顯示正常，但僵直性脊椎炎在早期可能不會在X光上顯示出明顯的變化。
因此，建議您進一步進行以下檢查：
1. HLA-B27檢測：這是一種基因檢測，約有90%的僵直性脊椎炎患者會呈現HLA-B27陽性，但並非所有陽性者都會發展成此病。

2. MRI檢查：MRI能夠更早期地發現脊椎和薦骨的炎症變化，對於診斷僵直性脊椎炎非常有幫助。

3. 血液檢查：除了HLA-B27，還可以檢查C-反應蛋白（CRP）和紅血球沉降率（ESR），這些指標能夠幫助評估身體是否存在炎症。

4. 臨床評估：醫生會根據您的病史、症狀及身體檢查結果進行綜合評估。

如果檢查結果顯示有發炎性變化，則可能需要進一步的治療，例如非類固醇抗炎藥（NSAIDs）或其他免疫調節劑。
若檢查結果不支持僵直性脊椎炎，則可能需要考慮其他原因，例如肌肉緊張、姿勢不良或其他脊椎相關疾病。

最後，因為您的背痛已經影響到睡眠，建議您儘快就醫，尋求專業的風濕免疫科醫師的幫助，以便獲得正確的診斷和治療方案。
希望您能早日找到病因，並改善您的睡眠質量。
祝您健康！