下背痛是否為僵直性脊椎炎？-骨科

僵直性脊椎炎？

在3個禮拜前我的下背部只要前仰或後仰就會痛(沒有到痛到受不了)
然後伸展幾下後又不痛了，不過坐久了在前仰或後仰又還是會痛
有一兩天起床時有種僵硬的感覺(不是痛醒)，沒有其他地方不舒服
不過1個禮拜就沒麼感覺了，起床也只有那兩天痛而已
到現在大概3個禮拜了我又有那種症狀出現了
請問這是僵直性脊髓嗎?

王小弟弟，10~19歲男性，詢問日期：2017/12/29

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

僵直性脊椎炎會有長期慢性下背痛下背會僵硬不容易彎曲
如果只疼痛一星期那麼可能性就比較低了
另外僵直性脊椎炎會有Ｘ光的變化
脊椎會呈現竹節狀的脊椎
薦骨與髂骨關節的間隙會變不見了黏在一起了
如果抽血檢查可能會有HLA-B27抗原的存在
另外家族史也會有的兄弟姐妹之間其他人也會患有同樣的疾病的

如果有疑問可以到醫院去檢查看看

回覆日期：2017/12/29
資料來源：台灣e院 - 僵直性脊椎炎

彙整補充說明

根據您描述的症狀，您的下背痛似乎不太符合僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）的典型特徵。
僵直性脊椎炎是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和薦髂關節，通常會導致持續的下背痛和僵硬感，特別是在早晨或長時間靜止後，這種僵硬感在活動後會有所改善。

您提到的症狀包括前仰或後仰時的疼痛，並且在伸展後疼痛會緩解，這可能更符合肌肉或韌帶的緊繃或拉傷，而不是僵直性脊椎炎的典型表現。
僵直性脊椎炎的疼痛通常是持續性的，且在休息時會加重，而在活動後會有所改善。

此外，僵直性脊椎炎的診斷通常需要結合臨床症狀、影像學檢查（如X光或MRI）以及血液檢查（如HLA-B27抗原檢測和炎症指標如CRP和ESR）。
如果您的症狀在一段時間後自行緩解，且沒有持續的僵硬感或其他關節的問題，則可能性較低。

不過，值得注意的是，僵直性脊椎炎的症狀可能會因人而異，並且有時候早期的症狀可能不明顯，因此如果您有持續的下背痛或其他關節不適，建議您尋求專業醫療意見，進行更詳細的檢查和評估。

在此情況下，您可以考慮以下幾點：
1. 尋求醫療評估：如果症狀持續或惡化，建議您去看風濕免疫科醫師，進行詳細的檢查，包括影像學檢查和血液檢查，以排除僵直性脊椎炎或其他潛在的疾病。

2. 注意姿勢和活動：保持良好的姿勢，避免長時間靜坐或站立，適度進行伸展運動，這些都有助於減少下背痛的發生。

3. 物理治療：如果有需要，物理治療可以幫助改善肌肉的靈活性和強度，並減少疼痛。

4. 自我管理：可以考慮使用熱敷或冷敷來緩解疼痛，並且適度的運動（如游泳、快走）有助於增強核心肌群，減少下背部的負擔。

總之，雖然您的症狀目前不太符合僵直性脊椎炎的典型表現，但持續的關注和適當的醫療評估是非常重要的。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得適當的治療。