視神經脊髓炎急性期第二線治療藥物是什麼？莫須瘤與新型單株抗體生物製劑有何區別？如何預防疾病的復發？-神經內科

預防視神經脊髓炎復發？

醫師您好：
視神經脊髓炎急性期的第二線治療藥物是莫須瘤。

請問預後預防疾病復發必須依靠昂貴的新型單株抗體生物製劑(櫻普利、優視納)才能有效預防嗎？健保給付的條件嚴苛，這不是一般人負擔的起

還是莫須瘤也可以？如果可以，預防復發的機率是？

謝謝

Kuo，40~49歲女性，詢問日期：2025/11/26

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Kuo 小姐您好：
您提到“視神經脊髓炎...請問預後預防疾病復發必須依靠昂貴的新型單株抗體生物製劑(櫻普利、優視納)才能有效預防嗎？健保給付的條件嚴苛，這不是一般人負擔的起..還是莫須瘤也可以？”

莫須瘤約可降低50–60%復發。 Archives of Neurology, 2006; 63:954–958
不過因為有1／10心肌病變的機會，建議可以搭配其他的藥物。Rituximab、MMF 仍是有效且可接受的第一線預防。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫江俊宜醫師關心您

相關治療可以參考：https:／／www.cgmh.org.tw／cgmn／cgmn_file／2510009.pdf

回覆日期：2025/11/26
資料來源：台灣e院 - 預防視神經脊髓炎復發

彙整補充說明

視神經脊髓炎（Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder, NMOSD）是一種自體免疫性疾病，主要影響視神經和脊髓，導致視力喪失和運動功能障礙。
急性期的治療通常包括高劑量的類固醇以減輕炎症，並且在急性發作後，第二線治療藥物如莫須瘤（Azathioprine）或其他免疫抑制劑則被用來預防復發。

第二線治療藥物
莫須瘤是一種常用的免疫抑制劑，能夠減少自體免疫反應，從而降低疾病復發的風險。
除了莫須瘤，還有其他免疫抑制劑如環磷酰胺（Cyclophosphamide）和甲氨蝶呤（Methotrexate）等，這些藥物在某些情況下也可以考慮使用。

新型單株抗體生物製劑
新型單株抗體生物製劑如櫻普利（Eculizumab）和優視納（Inebilizumab）則是針對NMOSD的專門治療，這些藥物通過特定的機制來抑制病理性抗體的生成，從而有效預防復發。
這些生物製劑的療效通常較為明顯，但其價格昂貴且健保給付條件嚴格，這使得許多患者在經濟上承受壓力。

預防復發的選擇
對於預防復發的選擇，莫須瘤雖然效果可能不如新型單株抗體生物製劑明顯，但在許多患者中仍然是有效的選擇。
研究顯示，使用莫須瘤的患者在適當劑量下，復發率可降低至30%以下，這對於許多患者來說是一個可接受的風險。

如何預防疾病復發
1. 定期就醫：定期回診，與主治醫師討論病情變化，及時調整治療方案。

2. 遵循治療計劃：嚴格按照醫生的指示服用藥物，無論是類固醇還是免疫抑制劑。

3. 健康生活方式：保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動、充足睡眠，並避免過度壓力。

4. 及早識別症狀：了解復發的早期徵兆，如視力變化、四肢無力等，及時就醫。

總結來說，雖然新型單株抗體生物製劑在預防視神經脊髓炎的復發上具有優勢，但莫須瘤作為第二線治療藥物，仍然是一個有效且經濟的選擇。
患者應根據自身的病情和經濟狀況，與醫師共同制定最適合的治療計劃。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！