隱球菌腦膜炎嗜睡不醒？
您好家父日前3/15因頭痛與發燒經常去的診所醫師診斷可能為腦膜炎後，目前在台大醫院雲林分院住院。
但經過第一階段10天的抗生素治療，期間進行脊椎穿刺三次，但是在3/25日進行核磁共振檢查發現腦部發炎區亮點並未減少，醫師判斷甚至有增強之趨勢。
醫師旋即判斷改用第二線抗生數治療，家父即陷入有躁動，意識不清與囈語之嚴重情形，至今仍未清醒。
想請教醫師1.目前狀況是治療腦膜炎之典型症狀，還是嚴重症狀2.其預後情形是否會造成腦傷3.抗生素治療腦膜炎，是否常使用第二線抗生素謝謝
birds，40~49歲男性，詢問日期：2010/03/29
葉伯壽 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部新竹醫院 神經內科 主治醫師
你好：1.腦膜炎的治療在於早期診斷及藥物使用2.令尊目前情況嚴重，但能用的藥物已使用3.只有等待反應4.為你們祈福，加油~
回覆日期：2010/03/29
彙整補充說明
隱球菌腦膜炎是一種由隱球菌（Cryptococcus）引起的中樞神經系統感染，通常發生在免疫系統受損的患者中，例如HIV/AIDS患者或接受免疫抑制治療的人。
這種感染的治療和預後取決於多個因素，包括患者的整體健康狀況、感染的嚴重程度以及及時的醫療介入。
首先，針對您提到的家父目前的狀況，經過10天的抗生素治療後，腦部的發炎區亮點未見減少，甚至有增強的趨勢，這確實是一個令人擔憂的情況。
這可能表示感染未能有效控制，或是存在其他併發症。
家父出現的躁動、意識不清及囈語等症狀，顯示出病情的嚴重性，這些都是腦膜炎的典型症狀，但在這種情況下，可能已經進入了更為危險的階段。
1. 目前狀況的評估：家父的症狀顯示出病情的嚴重性，這不僅是典型的腦膜炎症狀，還可能是由於腦部感染引起的更嚴重的神經系統損害。
這種情況下，醫療團隊需要密切監測病情，並可能需要進一步的檢查來確定感染的具體情況及其影響。
2. 預後情形：隱球菌腦膜炎的預後取決於多個因素，包括感染的嚴重程度、治療的及時性和有效性。
若未能及時控制感染，可能會導致永久性腦損傷，甚至死亡。
即使在治療後，部分患者可能會出現後遺症，如認知功能障礙、運動障礙等。
因此，醫療團隊會根據病情的變化來調整治療方案。
3. 抗生素治療的使用：在治療腦膜炎時，通常會根據病原體的不同選擇相應的抗生素。
對於隱球菌腦膜炎，第一線治療通常是氟康唑或兩性霉素B等抗真菌藥物。
如果第一線治療無效，醫師會考慮使用第二線抗生素或其他治療方案。
這是因為隱球菌的耐藥性問題可能導致治療效果不佳，因此需要根據臨床反應及實驗室檢查結果來調整治療。
總結來說，隱球菌腦膜炎的治療需要及時且有效的醫療介入，並且需要根據患者的具體情況進行個別化的治療方案。
建議您與主治醫師保持密切聯繫，了解家父的最新病情及治療進展，並隨時詢問有關病情的任何疑慮。
希望您的家父能夠早日康復。
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葉伯壽 醫師回覆-神經內科
To: 鞠成地腦膜炎係為中樞神經感染，病源可能是細菌、濾過性病毒、黴菌-等。各種病源所致的預後不一。脊髓液之檢驗只提供白血球指數，無法得之可能病源，應與主治大夫討論。新竹醫院 神經科 葉伯壽醫師 >>點我查看詳細內容
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脊髓液培養沒有菌並不能夠就百分百排除確定沒有腦膜炎,應與你的醫師討論。嬰兒腦膜炎的後遺症並沒有絕對的,當然從完全沒後遺症到有嚴重的後遺症甚至死亡,都有可能,隨著嬰兒長大神經學的發展慢慢較複雜,有時才會看得出有沒有影響或影響多大。機率高不高目...>>點我查看詳細內容
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您好!令尊的病情相當複雜，難以透過您簡單的敘述就判斷，中樞熱的診斷都是已經先排除掉其他的感染原因，加上實驗室檢察無明顯感染徵象，才可下此診斷。所以很可能在住院時已經做過很詳盡的檢查，因此要知道令尊接受過哪些檢查，才知道有沒有"額外...>>點我查看詳細內容