隱球菌感染....是否要等到病發時才能醫治?？
廖醫師您好:想請問...如果人體感染了隱球菌,是否只能等待發病時...才能醫治?若沒病發...是否代表隱球菌對人體沒有傷害且已被消滅?如果隱球菌不能被人體抵抗力消滅且仍存在在人體中"伺機發作"的話,是否有藥物可在致病前先將其消滅而不致病?最後想請問"隱球菌"是否像網路上的資料描述的一樣....很可怕!(致命性高的黴菌)謝謝醫師百忙中抽空回覆!
廖小姐，30~39歲女性，詢問日期：2014/01/10
廖忠信 醫師回覆-內科
親愛的讀者好:1. 先參考一篇漢銘醫院的文章<隱球菌肺炎 愛找免疫力弱者>A. 不同於一般肺炎會發燒、咳嗽、多痰等，隱球菌肺炎病患常常沒有症狀，通常在體檢時發現。
一旦檢查出隱球菌肺炎，如果有頭痛、眩暈和嘔吐等，則建議腰椎穿刺，看是否有隱球菌腦膜炎。
B. 隱球菌肺炎的病原是隱球菌，常見於鴿糞、土壤、植物和腐爛的有機物，沒有經常清理鴿糞的鴿舍，尤其容易產生大量隱球菌。
隱球菌散布到空氣中，吸入人體內就可能產生隱球菌肺炎，但目前尚無隱球菌肺炎人傳人的病例。
C. 隱球菌常攻擊免疫力弱的病人，像後天免疫缺乏症候群（AIDS）、癌症接受化療，或慢性阻塞性肺病（COPD）等患者。
雖然隱球菌肺炎常見免疫力不佳患者，但一般人反覆接觸隱球菌，或長期暴露在隱球菌環境中，也可能在免疫力較差時讓隱球菌趁虛而入。
隱球菌肺炎症狀像感冒，如咳嗽、有痰、輕微發燒、支氣管炎。
免疫力好的人，休息一下可以自癒，如果症狀嚴重，出現發燒或呼吸困難，一定要就醫。
D. 根據美國疾管中心資料，隱球菌肺炎盛行率是10萬分之0.3到1.4。
國內治療隱球菌肺炎與美國疾管中心治療指引相同，當隱球菌抗原指數為正常值八倍，就要接受抗黴菌藥物治療，一般治療六個月後停藥，或治療到陽性為止。
停藥後至少要追蹤半年，由於抗黴菌藥物可能影響肝功能，所以要監測肝功能，再用X光片追蹤治療結果.2. 所以由以上資料得知, 免疫力低下的民眾, 有腦膜炎或肺炎時需注意是否有隱球菌感染外, 其他部位感染未必有高的致死率; 如有其他問題, 可至各醫院門診追蹤與治療謝 謝!
回覆日期：2014/01/10
彙整補充說明
隱球菌感染是一種由隱球菌（Cryptococcus）引起的真菌感染，主要影響免疫力較弱的人群，如HIV/AIDS患者、癌症患者或接受免疫抑制治療的病人。
隱球菌通常存在於土壤、鳥糞（尤其是鴿子）及腐爛的有機物中，透過吸入其孢子進入人體。
對於一般健康人來說，隱球菌感染的風險相對較低，但在免疫系統受損的情況下，感染的風險會顯著增加。
預防隱球菌感染
1. 避免接觸高風險環境：如果您知道自己免疫力較弱，應避免接觸鳥糞或在可能存在隱球菌的環境中活動，例如鴿舍或潮濕的地方。
2. 保持良好的衛生習慣：定期清理居住環境，特別是有鳥類出入的地方，並使用適當的防護措施（如口罩和手套）進行清理。
3. 增強免疫力：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動及充足的睡眠，以增強自身的免疫系統。
治療隱球菌感染
一旦確診隱球菌感染，通常需要使用抗真菌藥物進行治療。
最常用的藥物包括氟康唑（Fluconazole）和兩性霉素B（Amphotericin B）。
治療的持續時間通常為數個月，具體取決於感染的嚴重程度及患者的免疫狀況。
1. 早期診斷與治療：如果懷疑感染，應及早就醫進行檢查，並在確診後立即開始治療。
等待病發後再治療可能會導致病情惡化。
2. 監測與隨訪：在治療期間，醫生會定期檢查患者的肝功能及其他相關指標，以確保藥物的安全性和有效性。
3. 無症狀感染的處理：如果檢查發現隱球菌抗原陽性但無明顯症狀，醫生可能會根據患者的免疫狀況決定是否需要治療。
對於免疫力正常的人，隱球菌感染的風險較低，通常不需要特別的預防性治療。
隱球菌的危險性
隱球菌的確是一種潛在的致命性黴菌，尤其對於免疫力低下的患者來說，可能導致嚴重的肺炎或腦膜炎等併發症。
然而，對於健康的成年人，感染的機率相對較低，且大多數人不會因為接觸隱球菌而發病。
因此，雖然隱球菌感染的風險不容忽視，但不必過度恐慌。
總結來說，隱球菌感染的預防和治療需要根據個人的健康狀況來制定相應的計劃。
對於免疫力正常的人，保持良好的衛生習慣和健康的生活方式是最有效的預防措施；而對於免疫力低下的患者，則需要在醫生的指導下進行定期檢查和必要的治療。
若有任何疑慮或症狀，應及時就醫以獲得專業的建議和治療。
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