感染隱球菌的治療？
醫師您好!家父因胸部x光有陰影，經胸腔內科檢查後為隱球菌感染，抗原力價1:64醫師所開藥物為Fluconazole 400mg/day目前藥物僅服用兩天，但已出現暈眩.腸胃不適.食慾不振.疲倦的情形，醫師說該藥需服用3~6個月且會傷肝，每兩星期需抽血檢查肝指數想請問如果副作用很嚴重有其他替代藥物嗎?服藥期間食慾不振該如何補充營養?謝謝回答!
璇，20~29歲女性，詢問日期：2010/11/26
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
璇:您好令尊的病情經診斷後確立治療，目前遭遇藥物引起腸胃副作用，建議回診請主治醫師可加用一些腸胃藥來緩解腸胃症狀，如仍然無法忍受，再請主治醫師更改其他抗黴菌替代藥物、食慾不振先確定肝功能有無受影響，可加用促進腸蠕動及酵素制劑，如進食情況不佳，必要時可短暫幾天利用點滴注射補充水份、電解質及熱量(卡路里)這些問題都可提早回門診請教他的主治醫師一起商討後續治療計劃。
回覆日期：2010/11/26
彙整補充說明
隱球菌感染是一種由隱球菌（Cryptococcus）引起的真菌感染，常見於免疫力較弱的患者，如HIV/AIDS患者、接受化療的癌症患者等。
對於您的家父目前的情況，使用Fluconazole（氟康唑）作為治療是常見的選擇，但如您所提到的，這種藥物可能會引起一些副作用，包括暈眩、腸胃不適、食慾不振和疲倦等。
首先，Fluconazole的副作用確實可能影響患者的生活品質，尤其是在長期服用的情況下。
這種藥物的副作用包括但不限於：
1. 腸胃不適：如噁心、嘔吐、腹痛等，這些症狀可能會影響食慾。
2. 肝功能異常：Fluconazole可能會對肝臟造成影響，因此醫師會建議定期檢查肝功能。
3. 過敏反應：雖然不常見，但有些患者可能會對藥物產生過敏反應。
如果家父的副作用非常嚴重，建議您及時回診，與主治醫師討論是否需要調整藥物。
替代藥物方面，除了Fluconazole，還有其他抗真菌藥物可以考慮，例如Itraconazole（伊曲康唑）或Voriconazole（伏立康唑），這些藥物的副作用可能有所不同，但仍需在醫師的指導下使用。
在服用抗真菌藥物期間，食慾不振是一個常見問題，這可能會導致營養攝取不足。
以下是一些建議來幫助補充營養：
1. 小餐多餐：將每日的飲食分成多餐，這樣可以減少腸胃的負擔，並增加進食的機會。
2. 高熱量、高蛋白質的食物：選擇一些高熱量和高蛋白質的食物，如牛奶、優格、堅果、豆腐等，這些食物能提供必要的營養。
3. 流質飲食：如果固體食物難以進食，可以考慮流質飲食，如湯、奶昔等，這樣可以更容易攝取熱量和營養。
4. 補充維他命和礦物質：在醫師的建議下，可以考慮補充維他命和礦物質，特別是B群維他命和鋅，這些對於食慾和免疫系統有幫助。
最後，隱球菌感染的治療需要耐心，通常需要長期的抗真菌治療，並且在治療過程中定期監測肝功能和感染指標。
希望這些建議能對您和您的家父有所幫助，並祝願他早日康復。
如有任何疑問，請隨時與主治醫師聯繫，尋求專業的醫療建議。
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