使用立汎黴素Rifampicin-300mg治療不明原因疑似泌尿道感染的安全性與適應症-泌尿科

藥物諮詢？

請問立汎黴素Rifampicin-300mg是否能用於不明原因疑似泌尿道感染（尿液細菌培養報告還沒出來），尿液檢查有血尿白血球指數過高的患者？
這是醫師開立的藥物，份量是3天，一天一粒，我查到此藥是用於肺結核，奈瑟氏腦膜炎球菌帶原者，我本身有脂肪肝的問題！查到副作用蠻多的，不知道是否適用？謝謝！

Mike，40~49歲男性，詢問日期：2023/03/04

李信毅醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院泌尿外科主任、尿路結石科醫師

用藥有疑慮，請與開立藥物的主治醫師溝通，或撥打電話回藥局詢問。我不知道你檢查的結果，也不知道你的診斷為何，無法隨便下評論。

回覆日期：2023/03/04
資料來源：台灣e院 - 藥物諮詢

彙整補充說明

立汎黴素（Rifampicin）是一種廣譜抗生素，主要用於治療結核病及某些細菌感染，如奈瑟氏腦膜炎球菌的帶原者。
雖然它在某些情況下可以用於其他感染，但在治療不明原因的泌尿道感染時，使用立汎黴素的適應症和安全性需要謹慎考量。

首先，立汎黴素的主要適應症是針對結核病及某些特定的細菌感染，並不常用於一般的泌尿道感染。
泌尿道感染通常由大腸桿菌等常見細菌引起，這些細菌對立汎黴素的敏感性並不高。
因此，在沒有確定病原體的情況下，使用立汎黴素可能並不會有效。

其次，您提到的症狀，包括血尿和白血球指數過高，可能表明有感染或其他泌尿系統的問題。
在這種情況下，通常建議進行尿液培養，以確定感染的病原體，並根據培養結果選擇合適的抗生素。
這樣可以提高治療的有效性，並減少不必要的副作用。

關於立汎黴素的副作用，這類藥物可能會引起肝臟的負擔，尤其是對於已有脂肪肝的患者來說，使用立汎黴素可能會增加肝臟的風險。
此外，立汎黴素還可能引起其他副作用，如過敏反應、消化不良等。
因此，在使用此藥物之前，應該充分評估其風險與收益。

如果您對這個處方有疑慮，建議您與開立藥物的醫師進一步溝通，詢問使用立汎黴素的理由及其對您健康狀況的考量。
醫師可能會根據您的具體情況，考慮調整治療方案或選擇其他更適合的抗生素。

總結來說，立汎黴素並非泌尿道感染的首選藥物，特別是在未確定病原體的情況下。
對於有脂肪肝的患者，使用此藥物需謹慎，並應在醫師的指導下進行。
建議您儘快與醫療提供者討論，尋求更合適的治療方案。