不明熱，中樞熱？
您好，我父親今年年初因蜘蛛膜下腔出血，產生水腦症，立即接外接引流管引流腦水，後經血管攝影發現動脈瘤當天立即開刀移除動脈瘤，術後幾天發燒打抗生素，後又發現引流管有黴菌。
近十天後腦水引流不多仍未恢復意識，電腦斷層檢查後，醫生建議裝永久式腦室腹腔引流。
手術成功後漸漸恢復意識，但後幾天又開始發燒，繼續持以抗生素治療將近兩周，在結束前，又開始發燒。
過程中細菌培養都無結果，腦脊髓液也正常，且一開始幾天內都可以退燒。
但一個月後只要一打嗝就發燒，五天後開始意識不清，檢查發現腦脊髓液混濁，研判腦室腹腔引流遭到細菌感染緊急移除改以外接式引流管兩周，出現腦膜炎和敗血症，之後細菌培養確認為革藍氏陰性菌：腸桿菌持續也抗生素治療，十天後恢復意識可以對話，最長有五天未發燒。
兩周穩定後出加護病房後三天又開始發燒，再換外接引流管，之後發燒持續，常有一小時前36.5度然後突然升到38度多，且會伴隨呼吸急促心跳加快，又回到加護病房觀察兩周，現在檢查心臟肺部無發炎問題，發炎指數降低，但是到現在都還未恢復意識，只有張開眼睛手腳微動，醫師判定為腦部傷害影響體溫的中樞熱，因為指數正常建議出院，回去以退燒藥控制體溫，請問真的只能這樣控制嗎，腦部傷害不需要額外檢查嗎？
除了感染科，神經外科，是否還有其他科別能夠幫助這個狀況呢？
匿名，30~39歲女性，詢問日期：2021/05/13
林武甫 醫師回覆-內科
您好!令尊的病情相當複雜，難以透過您簡單的敘述就判斷，中樞熱的診斷都是已經先排除掉其他的感染原因，加上實驗室檢察無明顯感染徵象，才可下此診斷。
所以很可能在住院時已經做過很詳盡的檢查，因此要知道令尊接受過哪些檢查，才知道有沒有"額外檢查"可以做。
建議還是在原醫院接受追蹤，也可能追蹤過程才找到確切的發燒原因。
希望以上回答對您有幫助。
回覆日期：2021/05/13
彙整補充說明
您好！首先，對於您父親的病情，我深感遺憾，這是一個非常複雜且困難的情況。
從您提供的資訊來看，您父親的情況涉及多方面的醫學問題，包括腦部手術後的併發症、感染、以及可能的中樞熱等。
首先，關於不明熱的問題，這通常是指持續的發燒，且經過檢查後未能找到明確的感染源。
在您父親的情況中，經歷了多次手術和引流，這些都可能導致感染的風險增加，尤其是在腦部手術後。
腦脊髓液的混濁和細菌培養的結果顯示出感染的可能性，尤其是革藍氏陰性菌的檢出，這通常與醫院內感染有關。
中樞熱的情況，則是指因為腦部受損，導致體溫調節功能失常。
腦部的下視丘是調節體溫的主要中樞，當受到損傷或感染影響時，可能會導致體溫異常升高。
這種情況下，退燒藥的使用可以幫助控制體溫，但並不能解決根本問題。
至於是否需要進一步檢查，這取決於目前的臨床狀況。
如果醫生已經排除了其他可能的感染源，並且目前的檢查結果顯示正常，那麼可能不需要立即進行額外的檢查。
然而，若您對目前的治療方案或病情進展有疑慮，建議您與主治醫師進一步討論，了解是否有必要進行更深入的檢查，例如MRI或其他影像學檢查，以評估腦部的狀況。
除了感染科和神經外科，其他可能涉及的科別包括內科、重症醫學科及復健科。
內科醫師可以幫助評估是否有其他系統性疾病或內科問題，重症醫學科則可以提供更專業的重症監護和治療方案，而復健科則可以在恢復意識後提供必要的康復治療。
最後，建議您在出院後，持續監測您父親的體溫和意識狀態，並定期回診，隨時與醫療團隊保持聯繫，確保能夠及時處理任何突發的情況。
希望您父親能夠早日康復，並恢復正常的生活。
祝福您和您的家人！
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