莫名高燒頭痛：神經內科疑難雜症？-神經內科

莫名高燒頭痛？

醫師您好
於9/6日早晨無預警高燒至40度並合併劇烈頭痛，經服用退燒藥後體溫將至38度，但無法降至正常體溫。
且無感冒症狀(如:鼻塞、咳嗽、喉嚨痛等)，同日下午即前往急診。
經急診相關檢查得知白血球數為25k，發炎指數為30。CT無異狀
當日領取抗生素等藥物返家休養，雖然燒退了，但頭痛依舊。
9/9早上因再度發燒至38度，且為抗生素退燒止痛藥無中斷情況下，頭痛問題依舊。因此前往急診求醫。
急診再度進行檢驗，結果白血球數為22k，發炎指數24。
並且9/6、9/9兩日皆有告知後下腰部酸痛，於9/9日當下甚至無法彎腰。
9/9於急診注射抗生素後，因燒已退，醫師認定可返家。
但今日(即9/10)頭痛症狀依舊，且尿道口開始排濃，但上廁所並不會疼痛。
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現況: 未發燒，會頭痛，後下背/腰酸痛，尿道口有分泌物(白色)，頭微暈，偶有眼花狀況，無法深呼吸
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急診醫師請我掛神經內科，但周遭區域醫院神經內科皆已額滿不接受掛號。
想麻煩醫師告知目前狀況可能為何病症，應對科別是否正確，是否有需要跨縣市去醫學中心之必要。

鄭，20~29歲男性，詢問日期：2019/09/11

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：對不起這麼晚回覆您的問題。
您提到
頭痛，後下背/腰酸痛，尿道口有分泌物(白色)，頭微暈，偶有眼花狀況，無法深呼吸，等症狀。
可能要考慮感染的問題，尤其是泌尿系統的感染。
但是，男性的泌尿系統感染機會不高，必須把親密行為感染列為診斷。
因為感染是急症，如果症狀持續，應該還是由急診就醫，相關症狀可以照會神經科醫師。

神經科門診主要是治療慢性疾病或是輕症。
如果掛號額滿，通常急診室會視情況，協調當日的值班神經醫師來協助照會。

不建議跨縣市就醫，因為感染症最重要的病原體的培養，如果需要轉診至醫學中心，建議由醫師評估所需的相關協助後，為您轉診。

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2019/09/11
資料來源：台灣e院 - 莫名高燒頭痛

彙整補充說明

根據您描述的症狀，您目前的情況相當複雜，涉及多個系統的問題。
首先，您提到的高燒、劇烈頭痛、白血球數量上升及發炎指數偏高，這些都可能指向某種感染或炎症的情況。
特別是您提到的尿道口有分泌物，這可能暗示著泌尿系統的感染，尤其是如果您有進行過親密行為的話，這樣的情況需要特別注意。

從您的症狀來看，您可能面臨以下幾種可能性：
1. 泌尿道感染：白血球數量的上升及尿道分泌物的出現，可能是泌尿道感染的跡象。
雖然您提到上廁所不會疼痛，但這並不排除感染的可能性。
泌尿道感染有時候會引起全身性症狀，如發燒和頭痛。

2. 中樞神經系統感染：如腦膜炎或其他中樞神經系統的感染，這些情況通常會伴隨著高燒和劇烈頭痛。
雖然CT檢查未見異常，但有些感染可能不會在初期的影像學檢查中顯示出來。

3. 系統性炎症反應：如自體免疫疾病或其他系統性疾病，這些情況也可能導致發燒、頭痛及白血球數量上升。

4. 其他感染：如結核病或其他隱匿性感染，這些情況可能需要進一步的檢查來確診。

對於您目前的情況，建議您儘快尋求醫療幫助，尤其是如果症狀持續不改善的話。
由於神經內科的掛號已滿，您可以考慮以下幾個選擇：
- 急診就醫：如果您感到症狀加重或出現新的症狀，建議再次前往急診，並告知醫師您的所有症狀及病史，這樣醫師可以更全面地評估您的情況。

- 尋求其他醫療機構：如果周圍醫院的神經內科都已滿，您可以考慮跨縣市尋找其他醫療機構，尤其是大型醫學中心，這些地方通常有更完整的檢查設備和專業醫師。

- 專科轉診：如果您有其他專科醫師的聯繫，您也可以請求他們協助轉診至神經內科或感染科，這樣可以更快地獲得診斷和治療。

在等待就醫的同時，請注意保持充足的水分攝取，並觀察自己的症狀變化。
如果出現新的症狀，如持續的高燒、劇烈的頭痛、意識模糊或其他異常情況，應立即就醫。
希望您能早日康復，並找到病因以獲得適當的治療。