莫名高燒頭痛:神經內科疑難雜症?-神經內科

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莫名高燒頭痛?


醫師您好於9/6日早晨無預警高燒至40度並合併劇烈頭痛,經服用退燒藥後體溫將至38度,但無法降至正常體溫。
且無感冒症狀(如:鼻塞、咳嗽、喉嚨痛等),同日下午即前往急診。
經急診相關檢查得知白血球數為25k,發炎指數為30。
CT無異狀當日領取抗生素等藥物返家休養,雖然燒退了,但頭痛依舊。
9/9早上因再度發燒至38度,且為抗生素退燒止痛藥無中斷情況下,頭痛問題依舊。
因此前往急診求醫。
急診再度進行檢驗,結果白血球數為22k,發炎指數24。
並且9/
6、9/9兩日皆有告知後下腰部酸痛,於9/9日當下甚至無法彎腰。
9/9於急診注射抗生素後,因燒已退,醫師認定可返家。
但今日(即9/10)頭痛症狀依舊,且尿道口開始排濃,但上廁所並不會疼痛。
-現況: 未發燒,會頭痛,後下背/腰酸痛,尿道口有分泌物(白色),頭微暈,偶有眼花狀況,無法深呼吸-急診醫師請我掛神經內科,但周遭區域醫院神經內科皆已額滿不接受掛號。
想麻煩醫師告知目前狀況可能為何病症,應對科別是否正確,是否有需要跨縣市去醫學中心之必要。



鄭,20~29歲男性,詢問日期:2019/09/11

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好: 對不起這麼晚回覆您的問題。
您提到頭痛,後下背/腰酸痛,尿道口有分泌物(白色),頭微暈,偶有眼花狀況,無法深呼吸,等症狀。
可能要考慮感染的問題,尤其是泌尿系統的感染。
但是,男性的泌尿系統感染機會不高,必須把親密行為感染列為診斷。
因為感染是急症,如果症狀持續,應該還是由急診就醫,相關症狀可以照會神經科醫師。
神經科門診主要是治療慢性疾病或是輕症。
如果掛號額滿,通常急診室會視情況,協調當日的值班神經醫師來協助照會。
不建議跨縣市就醫,因為感染症最重要的病原體的培養,如果需要轉診至醫學中心,建議由醫師評估所需的相關協助後,為您轉診。
祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您



回覆日期:2019/09/11

彙整補充說明


根據您描述的症狀,您目前的情況相當複雜,涉及多個系統的問題。
首先,您提到的高燒、劇烈頭痛、白血球數量上升及發炎指數偏高,這些都可能指向某種感染或炎症的情況。
特別是您提到的尿道口有分泌物,這可能暗示著泌尿系統的感染,尤其是如果您有進行過親密行為的話,這樣的情況需要特別注意。

從您的症狀來看,您可能面臨以下幾種可能性:
1. 泌尿道感染:白血球數量的上升及尿道分泌物的出現,可能是泌尿道感染的跡象。
雖然您提到上廁所不會疼痛,但這並不排除感染的可能性。
泌尿道感染有時候會引起全身性症狀,如發燒和頭痛。

2. 中樞神經系統感染:如腦膜炎或其他中樞神經系統的感染,這些情況通常會伴隨著高燒和劇烈頭痛。
雖然CT檢查未見異常,但有些感染可能不會在初期的影像學檢查中顯示出來。

3. 系統性炎症反應:如自體免疫疾病或其他系統性疾病,這些情況也可能導致發燒、頭痛及白血球數量上升。

4. 其他感染:如結核病或其他隱匿性感染,這些情況可能需要進一步的檢查來確診。

對於您目前的情況,建議您儘快尋求醫療幫助,尤其是如果症狀持續不改善的話。
由於神經內科的掛號已滿,您可以考慮以下幾個選擇:
- 急診就醫:如果您感到症狀加重或出現新的症狀,建議再次前往急診,並告知醫師您的所有症狀及病史,這樣醫師可以更全面地評估您的情況。

- 尋求其他醫療機構:如果周圍醫院的神經內科都已滿,您可以考慮跨縣市尋找其他醫療機構,尤其是大型醫學中心,這些地方通常有更完整的檢查設備和專業醫師。

- 專科轉診:如果您有其他專科醫師的聯繫,您也可以請求他們協助轉診至神經內科或感染科,這樣可以更快地獲得診斷和治療。

在等待就醫的同時,請注意保持充足的水分攝取,並觀察自己的症狀變化。
如果出現新的症狀,如持續的高燒、劇烈的頭痛、意識模糊或其他異常情況,應立即就醫。
希望您能早日康復,並找到病因以獲得適當的治療。

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高春得 醫師回覆-神經內科
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