神經內科問題：頭痛、痙攣與肌肉疼痛的診斷與治療-神經內科

彙整補充說明

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您好！針對您提到的頭痛、痙攣與肌肉疼痛的問題，首先感謝您詳細的描述，這有助於醫師進行更準確的評估與建議。

首先，關於您提到的血管變狹窄或栓塞的可能性，這確實是神經內科常見的考量之一。
若排除腫瘤，血管問題如動脈硬化或栓塞都可能導致頭痛及其他神經症狀。
若健保無法給付，您可以考慮自費進行更進一步的檢查，例如腦部MRI，這可以提供更詳細的腦部結構影像，幫助排除其他潛在的問題。

關於筋膜炎的部分，通常抽血的發炎指數（如C反應蛋白、紅血球沉降率等）在筋膜炎的患者中可能不一定會顯示出明顯的異常，因為筋膜炎的發炎反應有時不會引起全身性指標的變化。
因此，即使您的發炎指數正常，這並不排除筋膜炎的可能性。

在藥物方面，您提到的普拿疼、舒肉筋新等藥物對於症狀改善不大，這可能是因為這些藥物對於您的具體病因效果有限。
舒腦和易克痛主要針對血管性頭痛，若您的症狀並不符合這類頭痛的特徵，則可能需要考慮其他類型的止痛藥或治療方案。
非類固醇消炎藥（NSAIDs）對於肌肉疼痛和炎症有一定的效果，您可以考慮在醫師的指導下使用。

此外，您提到的症狀在下午和晚上加重，這可能與日常活動、姿勢或肌肉疲勞有關。
建議您注意日常的姿勢，尤其是長時間坐著或使用電腦時，應定時起身活動，並進行頸部及肩部的伸展運動，以減少肌肉緊張和疼痛。

最後，針對您提到的焦慮和擔心，這些情緒也可能影響您的疼痛感受。
建議您尋求心理支持或諮詢，這對於改善整體的健康狀況是有幫助的。

總結來說，建議您持續與醫師保持良好的溝通，並根據症狀的變化調整治療方案。
如果有需要，進一步的檢查如MRI或其他影像學檢查可以幫助更清楚地了解病因。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善目前的症狀，祝您健康！