頭 太陽穴 下顎 肩頸單側持續性疼痛（續？
江醫師您好：首先非常感謝醫師您的回覆，目前也會盡快前往復健科做更進一步的檢查但仍然有些疑問想請教～那如果排除腫瘤相關，有可能是血管變狹窄甚至栓塞所導致的嗎？
倘若健保無法給付，採取自費的話，對於醫師您來評估會有需要做到更進階的檢查嗎？
或是醫師您有建議做什麼檢查嗎？
（還是說原本未打顯影劑腦部CT的檢查就夠了）倘若是筋膜炎的話，抽血的發炎指數會表現出來嗎？
因前陣子也有抽血過，發炎指數也是顯示正常。
對於藥品的方面也有些疑問想請教醫師您最一開始藥的部分吃過普除痛 舒肉筋新，但對症狀改善不大，大約5月底時疼痛感變更嚴重，於6月初開始吃舒腦 維他命B12 易克痛 寶樂欣 療利舒盼錠，症狀約兩個禮拜左右有改善，並吃一樣的藥吃到現在，但吃到現在目前似乎就是維持輕微持續性疼痛（大約下午以及晚上疼痛感可能會加強），服用完止痛以及肌肉鬆弛後也並沒辦法降到完全不痛的狀態。
有自行短暫停藥過止痛以及肌肉鬆弛劑，似乎疼痛感跟有吃藥差不多，想請問醫師您對這方面的看法？
還是說有需要吃個非類固醇消炎藥呢？
另外我有稍微了解過舒腦 以及 易克痛 似乎都是比較針對血管性頭痛所開的預防以及止痛藥品，但我的症狀似乎也並非血管性頭痛，但最一開始吃普拿疼類的止痛藥似乎也沒效，這方面也想請問醫師您的看法？
謝謝醫師！
小藍，20~29歲男性，詢問日期：2021/07/10
江俊宜 醫師回覆-神經內科
小藍先生您好：您提到自費部分，可能可以考慮“腦部MRI ”。
筋膜炎的話，抽血的發炎指數會表現出來嗎？
通常是正常的，但可以檢查ESR.擔心血栓的話，可以檢查D-dimer.“下午以及晚上疼痛感可能會加強”：可能要考慮頸因性頭痛。
NSAIDs 對於肌膜炎，通常可以止痛。
但還是建議加上肌肉鬆弛劑。
治療根本原因的話，還是從生活習慣上調整。
建議還是跟之前一樣。
尋求同一家醫院 復健科醫師的檢查與諮詢請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。
感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂桃醫神內 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2021/07/10
彙整補充說明
您好！針對您提到的頭痛、痙攣與肌肉疼痛的問題，首先感謝您詳細的描述，這有助於醫師進行更準確的評估與建議。
首先，關於您提到的血管變狹窄或栓塞的可能性，這確實是神經內科常見的考量之一。
若排除腫瘤，血管問題如動脈硬化或栓塞都可能導致頭痛及其他神經症狀。
若健保無法給付，您可以考慮自費進行更進一步的檢查，例如腦部MRI，這可以提供更詳細的腦部結構影像，幫助排除其他潛在的問題。
關於筋膜炎的部分，通常抽血的發炎指數（如C反應蛋白、紅血球沉降率等）在筋膜炎的患者中可能不一定會顯示出明顯的異常，因為筋膜炎的發炎反應有時不會引起全身性指標的變化。
因此，即使您的發炎指數正常，這並不排除筋膜炎的可能性。
在藥物方面，您提到的普拿疼、舒肉筋新等藥物對於症狀改善不大，這可能是因為這些藥物對於您的具體病因效果有限。
舒腦和易克痛主要針對血管性頭痛，若您的症狀並不符合這類頭痛的特徵，則可能需要考慮其他類型的止痛藥或治療方案。
非類固醇消炎藥（NSAIDs）對於肌肉疼痛和炎症有一定的效果，您可以考慮在醫師的指導下使用。
此外，您提到的症狀在下午和晚上加重，這可能與日常活動、姿勢或肌肉疲勞有關。
建議您注意日常的姿勢，尤其是長時間坐著或使用電腦時，應定時起身活動，並進行頸部及肩部的伸展運動，以減少肌肉緊張和疼痛。
最後，針對您提到的焦慮和擔心，這些情緒也可能影響您的疼痛感受。
建議您尋求心理支持或諮詢，這對於改善整體的健康狀況是有幫助的。
總結來說，建議您持續與醫師保持良好的溝通，並根據症狀的變化調整治療方案。
如果有需要，進一步的檢查如MRI或其他影像學檢查可以幫助更清楚地了解病因。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善目前的症狀，祝您健康！
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