頭痛不定點，神經內科該如何診斷？-神經內科

頭部不定點痛？

醫生您好，我大約兩個禮拜前頭頂開始微痛。隔天就開始跑來跑去，整個頭甚至到眼框都會（斷斷續續的），後頸也有僵硬感。
後來有去就醫，他叫我多運動跟按摩頸部，也開藥膏給我，也有稍微改善。

但目前還是有些症狀：

1.位置：頭頂、太陽穴、額頭、後腦杓、下顎、鎖骨、後頸、前頸偶爾。眉骨跟眼框也會

2.痛感：感覺不太像緊縮性頭痛，但有輕微壓迫感就是突然痛，大概10秒內就結束了。

3.其他:躺下時會有點痛 (但不墊枕頭不會)，有時壓頭會痛。偶爾會微暈，但時間較短。

最近感覺前額跟眉骨症狀比較明顯，有時會酸痛，睡覺起來能改善，但沒多久又會發作。勞煩醫生幫忙解答，謝謝醫生。

黃同學，10~19歲男性，詢問日期：2022/07/20

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

黃先生您好：
您提到“前額跟眉骨症狀比較明顯”
又提到“多運動跟按摩頸部，也開藥膏給我，也有稍微改善。”
可能要考慮高頸椎部位的肌膜發炎。
可能和頸椎過度使用有關。表現為發病部位疼痛，酸痛不適，肌肉僵硬，或有神經感傳、等症狀。
早上起床或天氣變化時症状加重，伸展活動後則可以減輕疼痛，時常反覆發作。
急性發作時，局部肌肉緊張、痙攣，活動受限。

建議每15分鐘變換姿勢讓頸部的組織休息一下：任何一種（包括正常的）姿勢維持一段時間組織就會疲勞而引起發炎，所以短時間就動一動可以減少肌肉發炎的機會。

建議您可以找神經科或是復健科醫師討論檢查及治療

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/07/20
資料來源：台灣e院 - 頭部不定點痛

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，您的頭痛似乎是多樣化的，涉及不同的部位和痛感特徵。
這樣的情況在神經內科的診斷上需要考慮多種可能性。

首先，您提到的頭痛位置包括頭頂、太陽穴、額頭、後腦杓、下顎、鎖骨、後頸和前頸，這些部位的疼痛可能與頸部肌肉的緊張或肌膜發炎有關。
頸部的肌肉緊張常常會引起所謂的「緊縮性頭痛」，雖然您提到不太像緊縮性頭痛，但這種肌肉緊張也可能導致局部的壓迫感和突發性疼痛。

其次，您提到的「微暈」和「躺下時會有點痛」的情況，可能與頸椎的問題有關。
頸椎的病變或不當姿勢可能影響到神經的傳導，導致頭痛和暈眩的感覺。
這種情況下，建議您可以考慮進一步的影像學檢查，例如頸椎的X光或MRI，以排除任何結構性問題。

在診斷過程中，醫生可能會進行詳細的病史詢問和身體檢查，特別是對於頸部的活動範圍、肌肉的緊張程度以及神經的功能進行評估。
根據您的症狀，醫生可能會考慮以下幾種診斷：
1. 緊縮性頭痛：這是最常見的頭痛類型，通常與肌肉緊張有關。

2. 偏頭痛：雖然您提到的痛感不太符合典型的偏頭痛，但仍需考慮。

3. 頸源性頭痛：由於頸椎或頸部肌肉問題引起的頭痛。

4. 其他神經系統問題：如神經痛、血管性頭痛等。

治療方面，除了您目前的運動和按摩，醫生可能會建議使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來緩解疼痛，或是針對肌肉緊張的肌肉鬆弛劑。
此外，物理治療也可能是有效的選擇，幫助改善頸部的靈活性和減少肌肉緊張。

如果症狀持續或加重，建議您再次就醫，並向醫生詳細描述您的症狀變化，以便進行更進一步的檢查和治療。
保持良好的生活習慣，適度運動，並注意頸部的姿勢，這些都有助於減少頭痛的發作。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，歡迎隨時詢問。