持續性後腦勺悶痛：神經內科醫師如何診斷及治療？-神經內科

頭部持續悶痛？

醫生您好，近期頭痛頻率有點高，這幾日變成持續性頭痛，頭痛的位置一般都在後腦勺，屬於悶痛的類型，吃止痛藥也沒什麼效果，想請問醫師此類症狀會是什麼病症呢？有需要做進一步的檢查嗎？

阿渝，10~19歲女性，詢問日期：2022/07/04

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您提到“變成持續性頭痛，頭痛的位置一般都在後腦勺，屬於悶痛的類型，吃止痛藥也沒什麼效果”
可能要考慮慢性每日頭痛(Chronic daily headache)是一種原發性頭痛，定義為持續至少三個月，每月有十五天或以上發作，發作時間持續四小時以上的頭痛。
通常是偏頭痛未控制，造成疼痛神經的過度反應。
考慮頸椎的肌膜發炎。通常會因天氣變化而症状加重，伸展活動後則可以減輕疼痛，常反覆發作。

此外，可能要考慮一些代謝疾病：如甲狀腺亢進、電解質異常。

建議您可以找神經內外科或是復健科醫師討論檢查及治療

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/07/04
資料來源：台灣e院 - 頭部持續悶痛

彙整補充說明

您好！針對您提到的持續性後腦勺悶痛的情況，這是一個值得重視的症狀。
根據您的描述，這種頭痛的特徵包括頻率高、持續性以及位置集中在後腦勺，並且止痛藥效果不佳，這可能涉及多種潛在的病因。

首先，持續性頭痛可能是慢性每日頭痛（Chronic Daily Headache）的一種表現，這種情況通常定義為每月發作超過15天，且持續時間超過四小時。
慢性每日頭痛可能源於多種因素，包括偏頭痛未得到良好控制、緊張性頭痛、或是其他原發性頭痛類型。
後腦勺的悶痛也可能與頸部肌肉緊張或頸椎問題有關，這種情況下，頸部的肌膜發炎或肌肉緊張會引起放射性疼痛，並且在某些情況下，可能會因為姿勢不良或長時間保持同一姿勢而加重。

此外，您提到的症狀也可能與代謝性疾病有關，例如甲狀腺功能異常或電解質失衡等，這些情況都可能導致頭痛的發作。
因此，進一步的檢查是非常必要的。

建議您可以考慮以下幾項檢查：
1. 神經影像學檢查：如腦部MRI或CT掃描，以排除結構性病變，如腫瘤、血管異常等。

2. 血液檢查：檢查甲狀腺功能、電解質水平及其他可能的代謝異常。

3. 頸椎X光或MRI：以評估頸椎的健康狀況，排除頸椎病變或其他相關問題。

在治療方面，因為您提到止痛藥效果不佳，建議您可以與醫師討論使用其他類型的藥物，例如非類固醇消炎藥（NSAIDs）或是針對特定類型頭痛的預防性藥物。
此外，物理治療、針灸或其他替代療法也可能對緩解症狀有所幫助。

最後，生活方式的調整也非常重要。
保持良好的作息、適度的運動、減少壓力、保持良好的姿勢，這些都能對頭痛的緩解有所幫助。

總之，持續性後腦勺悶痛的症狀不容忽視，建議儘快就醫，尋求專業的神經內科醫師進行詳細的評估和診斷。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療，祝您健康！