頭痛十日:可能的神經內科問題及治療建議-神經內科

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關於頭痛?


醫師您好:10天前晚上8點突然感到頭部感覺怪怪的,可能類似腦壓升高感到頭部發麻一下子後就開始持續性劇烈搏動性頭痛,吃了止痛藥睡一覺就好了,但開始整天小暈,又過了一天開始整整兩天感到整個頭皮都麻麻的感覺,在幾天前10/28的凌晨2點睡覺時,要睡著就會感到整個頭部悶悶緊緊脹脹的,非常難受,可是坐醒來又沒事,就這樣反覆躺到早上七點快睡著次數十次左右都是如此,也每次都會有那種快睡著四肢抽動一下的現象(一下手指一下左腳等..不同部位),隔天晚上1點睡覺就沒這情況了,睡覺有一覺到天亮。
但變成開始頭都有點不舒服,起床頭都有點脹痛感,坐起來會舒緩,躺下去又會開始頭痛,之後到現在三天,變成不定時頭都會小抽痛一下,而且摸痛的地方也確實會感受到疼痛(很像外傷感,但這幾年來都沒印象有外傷到),大部分三個痛點,兩個痛點在後腦左右,一個在右耳上面的頭頂,頭的右半部也一直持續有搏動性跳動的感覺。
以前偶爾頭痛都睡一覺就好,現在一連串十天頭都怪怪的,也會有沒事就頭臉發熱的情形,頭也都會有暈眩感,坐著也會暈眩(但都是小暈不至於會不穩),真的感到很擔憂,非常懇請問醫師會是什麼症狀呢? 或是可能情況? 謝謝您!



張,20~29歲男性,詢問日期:2022/11/01

江俊宜 醫師回覆-神經內科


張先生您好:您提到“8點突然感到頭部感覺怪怪的,可能類似腦壓升高感到頭部發麻一下子後就開始持續性劇烈搏動性頭痛...沒事就頭臉發熱的情形,頭也都會有暈眩感,坐著也會暈眩(但都是小暈不至於會不穩)”您的症狀可能要考慮血管性頭痛。
尤其要考慮叢發性頭痛,這種頭痛密集於一側眼眶周圍或顳側,最常發生於單側眼窩後面,並伴有同側眼結膜充血、流鼻水、流淚、前額和臉部腫脹、臉部冒汗、瞳孔收縮、眼皮下垂。
部份患者會坐立不安,走來走去,休息可能會更痛,這是和偏頭痛不同的地方。
當叢發性頭痛發生時,每天於相同時間發作頭痛。
叢發性頭痛發生以男性居多。
建議您:維持規律睡眠習慣:若睡眠不規律,叢發性頭痛就有可能發作,因此請於發作期間維持規律睡眠。
停止飲用酒精:在發作期間攝取酒精可能會引發叢發性頭痛。
建議您可以到神經內科門診檢查追蹤感謝您的提問 歡迎再討論祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您



回覆日期:2022/11/01

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,您可能面臨的是一種複雜的頭痛問題,這可能涉及多種神經內科的問題。
首先,您提到的持續性劇烈搏動性頭痛、頭部發麻、暈眩感、頭皮麻麻的感覺,以及在躺下時頭痛加劇,這些都可能是偏頭痛或緊張型頭痛的表現。
偏頭痛通常伴隨著搏動性疼痛,並且可能會有噁心、嘔吐或對光聲音的敏感性。
而緊張型頭痛則可能與壓力、焦慮或肌肉緊張有關。

您提到的「四肢抽動」現象,可能與睡眠階段的變化有關,這種情況在某些人中是常見的,尤其是在入睡過程中。
這可能是一種生理現象,但若伴隨著其他症狀,則需要進一步評估。

另外,您提到的「頭部悶悶緊緊脹脹的感覺」和「頭臉發熱」,這可能與腦壓變化有關,尤其是在長時間保持某一姿勢或在壓力狀態下。
這些症狀也可能與血管性頭痛有關,特別是叢發性頭痛,這種頭痛通常是劇烈且發作性質的,並且多數發生在一側。

考慮到您已經持續頭痛十天,建議您儘快就醫,特別是神經內科。
醫生可能會建議進行一些檢查,例如腦部MRI或CT掃描,以排除任何潛在的結構性問題,如腫瘤、血管異常或其他神經系統疾病。
此外,血液檢查也可能有助於排除感染或炎症的可能性。

在治療方面,醫生可能會根據您的具體情況開立止痛藥或抗炎藥物,並可能會考慮使用預防性藥物來減少頭痛的頻率和強度。
生活方式的調整也是非常重要的,例如保持規律的作息、減少壓力、適當的運動和飲食習慣等。

最後,若您在就醫過程中感到不安或有任何新的症狀出現,請務必及時告知醫生。
頭痛的原因多樣,及早診斷和治療對於改善生活品質至關重要。
希望您能夠早日康復,並找到適合的治療方案。

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