頭痛十日：可能的神經內科問題及治療建議-神經內科

關於頭痛？

醫師您好:
10天前晚上8點突然感到頭部感覺怪怪的，可能類似腦壓升高感到頭部發麻一下子後就開始持續性劇烈搏動性頭痛，吃了止痛藥睡一覺就好了，但開始整天小暈，又過了一天開始整整兩天感到整個頭皮都麻麻的感覺，在幾天前10/28的凌晨2點睡覺時，要睡著就會感到整個頭部悶悶緊緊脹脹的，非常難受，可是坐醒來又沒事，就這樣反覆躺到早上七點快睡著次數十次左右都是如此，也每次都會有那種快睡著四肢抽動一下的現象(一下手指一下左腳等..不同部位)，隔天晚上1點睡覺就沒這情況了，睡覺有一覺到天亮。
但變成開始頭都有點不舒服，起床頭都有點脹痛感，坐起來會舒緩，躺下去又會開始頭痛，之後到現在三天，變成不定時頭都會小抽痛一下，而且摸痛的地方也確實會感受到疼痛(很像外傷感，但這幾年來都沒印象有外傷到)，大部分三個痛點，兩個痛點在後腦左右，一個在右耳上面的頭頂，頭的右半部也一直持續有搏動性跳動的感覺。
以前偶爾頭痛都睡一覺就好，現在一連串十天頭都怪怪的，也會有沒事就頭臉發熱的情形，頭也都會有暈眩感，坐著也會暈眩(但都是小暈不至於會不穩)，真的感到很擔憂，非常懇請問醫師會是什麼症狀呢? 或是可能情況? 謝謝您!

張，20~29歲男性，詢問日期：2022/11/01

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

張先生您好：
您提到“8點突然感到頭部感覺怪怪的，可能類似腦壓升高感到頭部發麻一下子後就開始持續性劇烈搏動性頭痛...沒事就頭臉發熱的情形，頭也都會有暈眩感，坐著也會暈眩(但都是小暈不至於會不穩)”
您的症狀可能要考慮血管性頭痛。
尤其要考慮叢發性頭痛，這種頭痛密集於一側眼眶周圍或顳側，最常發生於單側眼窩後面，並伴有同側眼結膜充血、流鼻水、流淚、前額和臉部腫脹、臉部冒汗、瞳孔收縮、眼皮下垂。
部份患者會坐立不安，走來走去，休息可能會更痛，這是和偏頭痛不同的地方。
當叢發性頭痛發生時，每天於相同時間發作頭痛。
叢發性頭痛發生以男性居多。

建議您：
維持規律睡眠習慣：若睡眠不規律，叢發性頭痛就有可能發作，因此請於發作期間維持規律睡眠。
停止飲用酒精：在發作期間攝取酒精可能會引發叢發性頭痛。

建議您可以到神經內科門診檢查追蹤

感謝您的提問歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂

桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/11/01
資料來源：台灣e院 - 關於頭痛

彙整補充說明

根據您描述的症狀，您可能面臨的問題涉及神經內科的多種情況。
首先，您提到的持續性劇烈搏動性頭痛、頭部發麻、暈眩感以及頭皮麻麻的感覺，這些都可能與血管性頭痛（如偏頭痛或叢發性頭痛）有關。
偏頭痛通常伴隨著噁心、嘔吐和對光或聲音的敏感，而叢發性頭痛則多發於一側，並可能伴隨眼部症狀如流淚或鼻塞。

此外，您提到的“腦壓升高感”及頭部的悶脹感，這可能暗示著腦內壓力的變化，這需要進一步的檢查來排除其他可能的病因，例如腦部腫瘤、腦血管問題或其他神經系統疾病。
特別是如果您有持續的頭痛且伴隨其他神經學症狀（如四肢抽動、思考障礙等），建議您儘快就醫，進行詳細的神經學檢查。

在治療方面，首先建議您保持規律的作息，避免過度疲勞和壓力，這些都可能加重頭痛的情況。
若您已經使用過止痛藥但效果不佳，可能需要考慮更專業的治療方案，如使用針對偏頭痛的預防性藥物或其他類型的止痛藥。
非類固醇消炎藥（NSAIDs）在某些情況下也可能有助於緩解疼痛。

如果您擔心是血管問題，則可以考慮進行腦部的影像學檢查，如MRI或CT掃描，以便更清楚地了解腦部的狀況。
這些檢查能幫助醫生排除腫瘤、血管狹窄或栓塞等問題。

另外，針對您提到的抽血檢查，雖然發炎指數正常，但仍然可以考慮檢查其他指標，如甲狀腺功能、血糖等，這些都可能影響到神經系統的健康。

最後，建議您在就醫時，將症狀的詳細記錄提供給醫生，包括疼痛的性質、發作的頻率、持續的時間以及伴隨的其他症狀，這將有助於醫生做出更準確的診斷和治療計劃。
希望您能儘快找到合適的醫療幫助，早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -