頭痛與精神狀況：該看哪一科？-家醫科

症狀重疊頭痛？

我有長期性的頭痛(約兩三年)

之前在台北榮總有做一個小檢查

說是偏頭痛

只是後來主治醫生換了

醫生態度很不好

加上情況沒有改善

所以就沒有再去看

台北榮總有幫我做過腦斷層雖然報告沒出來

不過態度很差的醫師說我看你這根本就沒事要我的話連檢查都不幫你檢

不過必竟他也還算個醫師所以應該沒有事情

只是最近到了夏天症狀多了出來而且每過一年頭痛就越來越嚴重

我的症狀如下

頭痛:

1.最嚴重的時候有睡不著(至今發生過一次而已)，普通嚴重的時候，會嘔吐(很多次了)，普通痛(並不是很感覺痛，只有昏昏的感覺，和一點刺刺的，不過不舒服的症狀會持續四天，很難思考)。

2.以前吃過抗憂藥(台北榮總的醫師開的，要我吃三個月，第一次曾經有連續一個月沒有頭痛，但後來還是痛了)。

3.痛之前會知道，不過不能解決，只能趕快躺下免得更嚴重。

4.大概一個禮拜痛一次，少則一天，多則四天。

5.曾經出過兩次車禍，頭撞過四次，三次有縫合，都是蜘蛛網膜出血。

疑似精神狀況不好:

1.晚上潛眠，每天都會作夢，不管多晚睡五點半或六點半一定起床，但是白天得睡六小時補回來。

2.做醒不來的夢，就是很想睜開眼睛，但是一直睜不開，或是不斷的醒來，夢到與睡覺環境一模一樣的場景，頻率非常頻繁。

3.壓力大時肚子會痛。

4.情緒難以控制，會無緣無故失控，大吼大叫，為小事發脾氣，落淚，而且對別人言語感到厭煩，不管好的壞的都一樣。

5.判斷力變差，感覺很像腦中規劃行程的小人停止運轉一樣。

6.頭痛檢查不出腦袋裡有什麼問題，但是不舒服的症狀越來越嚴重，因為檢查不出來所以有被懷疑說是精神壓力造成的，做過學校的諮商中心測驗，壓力指數高達百分之九十七。

我本身身體就不好
為了頭痛更是看過非常多的醫生
但是大部份醫生態度都跟那位態度差的醫生一樣
認為我的痛沒什麼但對我本人來說真的很痛苦因為會吐
醫生們會為了醫院就開個藥試試
曾經吃藥吃到呼吸困難停藥症狀才減輕
或是頭昏腦脹整天昏昏沉沉精神很差
可是頭痛症狀一直沒有改善
感覺真的很像被當白老鼠試來試去
由於看的都是腦內科
所以想會不會其實是不是看錯科所以才會得到這種反應
一直說是壓力太大只要放鬆就沒什麼
但是我頭痛是全年無休的
不管放暑假或什麼休息的時候都在痛
可能本身就比較容易緊張
但是我真的很不想再吃藥班上同學有跟我說我吃藥吃到全身都有藥味
也看過有名的中醫一個比一個玄疑
所以想來這個地方問問
到底我該看哪一科精神科(或身心科?) 還是骨科(聽說頸椎異位也會造成這種症狀) 還是繼續看腦內科(本來就是頭痛該看的科別?)
還有哪家醫院的醫生是醫師本身比較推薦的
這樣說可能很失禮但因為真的看過太多醫生吃過太多藥有點害怕了

蛋，10~19歲女性，詢問日期：2007/07/29

蔡爵任醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院家醫科主治醫師

您好:

您的症狀應該屬於偏頭痛
偏頭痛的治療非常複雜也多樣化
原因多半也是因為診斷上的困難
並且藥效也因人而異

偏頭痛的形態有好幾種，最主要的是(一般性 )和( 傳統性 )兩種，9 /10 的病例都屬於前者，它發生時毫無前兆，而且可持續數小時或數日之久。而後者出現時則有15 - 20 分鐘的前驅症狀即 ( 先兆 ) ，通常是視覺上的，例如眼前出現星星和閃電般的亮光，以及模糊或扭曲的視線。
各種偏頭痛還常常引起情緒上的變化，例如抑鬱、易怒或喪失食慾。尾隨上述症狀而來的就是頭部疼痛、惡心感及嘔吐。
誘發偏頭痛的原因很多:
除了讓您起過敏反應的食物之外，其他的食物( 尤其含酪胺成份者 )也會引起偏頭痛的發作。因此患者應避免食用含大量酪胺的食物，例如陳年乳酪、巧克力、熱狗、培根肉及含亞硝酸鹽的午餐肉片：到中國餐館吃飯，要求菜餚中不放味精：別碰發酵過的食物，例如啤酒、優格、泡菜、烘焙用及釀酒用的酵母，因為它們都含酪胺的成份。

基本上如果您已經服用過多種藥物也看過很多醫師
您應該很難再相信西醫
建議您到醫院的腦神經科檢查
如果您不放心可以到家庭醫學科門診
假如您還是怕怕的可以將藥品名稱mail給我
再為您說明

感謝您的來函希望上述能解答您的困擾
花蓮醫院蔡爵任醫師

回覆日期：2007/07/29
資料來源：台灣e院 - 症狀重疊頭痛

彙整補充說明

根據您的描述，您長期遭受頭痛的困擾，並且伴隨著多種精神狀況的問題，這確實讓人感到非常不適和痛苦。
首先，針對您的問題，建議您可以考慮以下幾個科別：
1. 神經內科：由於您已經被診斷為偏頭痛，神經內科是專門處理頭痛的科別，這裡的醫生對於各種頭痛的類型及其治療方法有深入的了解。
您可以尋找一位專業且有耐心的神經內科醫生，進行更詳細的檢查和治療方案的調整。

2. 精神科或身心科：考慮到您提到的情緒波動、焦慮和壓力指數高達97%，這些可能與您的頭痛有密切的關聯。
精神科醫生可以幫助您評估是否有潛在的心理健康問題，例如焦慮症或抑鬱症，並提供相應的治療方案。

3. 骨科或脊椎科：由於您提到曾經有過多次頭部外傷，這可能導致頸椎或脊椎的問題，進而影響到頭痛的發作。
骨科醫生可以幫助您檢查頸椎的狀況，並評估是否需要進一步的物理治療或其他介入措施。

在尋找醫生時，建議您尋找那些有良好評價和口碑的醫院或診所，並且在就診時，務必清楚表達您的症狀和困擾，這樣醫生才能更好地理解您的情況，並提供適合的治療方案。

此外，針對您的頭痛症狀，以下是一些可能的建議：
- 生活方式調整：保持規律的作息時間，避免熬夜，並且注意飲食，避免可能引發頭痛的食物（如含有酪胺的食物）。
適當的運動和放鬆技巧（如瑜伽、冥想）也可能有助於減輕壓力和頭痛。

- 心理諮詢：如果您感到情緒困擾，尋求心理諮詢可能會對您有所幫助。
專業的心理諮詢師可以幫助您學習應對壓力和情緒的方法。

- 藥物治療：如果您對目前的藥物反應不佳，建議與醫生討論，尋找其他可能的藥物選擇，或是考慮非藥物的治療方式。

最後，面對這樣的健康問題，保持耐心和信心是非常重要的。
醫療過程中可能會遇到挫折，但持續尋求合適的醫療幫助，並與醫生保持良好的溝通，將有助於改善您的健康狀況。
希望您能早日找到合適的醫療方案，減輕頭痛和相關的精神困擾。