頭痛與精神狀況:該看哪一科?-家醫科

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症狀重疊 頭痛?


我有長期性的頭痛(約兩三年)之前在台北榮總有做一個小檢查說是偏頭痛只是後來主治醫生換了醫生態度很不好加上情況沒有改善所以就沒有再去看台北榮總有幫我做過腦斷層 雖然報告沒出來不過態度很差的醫師說 我看你這根本就沒事 要我的話連檢查都不幫你檢不過必竟他也還算個醫師 所以應該沒有事情只是最近到了夏天症狀多了出來 而且每過一年頭痛就越來越嚴重我的症狀如下頭痛:1.最嚴重的時候有睡不著(至今發生過一次而已),普通嚴重的時候,會嘔吐(很多次了),普通痛(並不是很感覺痛,只有昏昏的感覺,和一點刺刺的,不過不舒服的症狀會持續四天,很難思考)。
2.以前吃過抗憂藥(台北榮總的醫師開的,要我吃三個月,第一次曾經有連續一個月沒有頭痛,但後來還是痛了)。
3.痛之前會知道,不過不能解決,只能趕快躺下免得更嚴重。
4.大概一個禮拜痛一次,少則一天,多則四天。
5.曾經出過兩次車禍,頭撞過四次,三次有縫合,都是蜘蛛網膜出血。
疑似精神狀況不好:1.晚上潛眠,每天都會作夢,不管多晚睡五點半或六點半一定起床,但是白天得睡六小時補回來。
2.做醒不來的夢,就是很想睜開眼睛,但是一直睜不開,或是不斷的醒來,夢到與睡覺環境一模一樣的場景,頻率非常頻繁。
3.壓力大時肚子會痛。
4.情緒難以控制,會無緣無故失控,大吼大叫,為小事發脾氣,落淚,而且對別人言語感到厭煩,不管好的壞的都一樣。
5.判斷力變差,感覺很像腦中規劃行程的小人停止運轉一樣。
6.頭痛檢查不出腦袋裡有什麼問題,但是不舒服的症狀越來越嚴重,因為檢查不出來所以有被懷疑說是精神壓力造成的,做過學校的諮商中心測驗,壓力指數高達百分之九十七。
我本身身體就不好為了頭痛更是看過非常多的醫生但是大部份醫生態度都跟那位態度差的醫生一樣認為我的痛沒什麼 但對我本人來說真的很痛苦 因為會吐醫生們會為了醫院就開個藥試試曾經吃藥吃到呼吸困難 停藥症狀才減輕或是頭昏腦脹 整天昏昏沉沉 精神很差可是頭痛症狀一直沒有改善感覺真的很像被當白老鼠試來試去由於看的都是腦內科所以想會不會其實是不是看錯科 所以才會得到這種反應一直說是壓力太大 只要放鬆就沒什麼但是我頭痛是全年無休的不管放暑假或什麼休息的時候都在痛可能本身就比較容易緊張但是我真的很不想再吃藥 班上同學有跟我說我吃藥吃到全身都有藥味也看過有名的中醫 一個比一個玄疑所以想來這個地方問問到底我該看哪一科 精神科(或身心科?) 還是骨科(聽說頸椎異位也會造成這種症狀) 還是繼續看 腦內科(本來就是頭痛該看的科別?)還有哪家醫院的醫生 是醫師本身比較推薦的這樣說可能很失禮 但因為真的看過太多醫生吃過太多藥 有點害怕了



蛋,10~19歲女性,詢問日期:2007/07/29

蔡爵任 醫師回覆-家醫科


您好:您的症狀應該屬於偏頭痛偏頭痛的治療非常複雜也多樣化原因多半也是因為診斷上的困難並且藥效也因人而異偏頭痛的形態有好幾種,最主要的是(一 般 性 )和( 傳 統 性 )兩種,9 /10 的病例都屬於前者,它發生時毫無前兆,而且可持續數小時或數日 之久。
而後者出現時則有15 - 20 分鐘的前驅症狀即 ( 先 兆 ) ,通常 是視覺上的,例如眼前出現星星和閃電般的亮光,以及模糊或扭曲的視線。
各種偏頭痛還常常引起情緒上的變化,例如抑鬱、易怒或喪失食慾。
尾隨上述症狀而來的就是頭部疼痛、惡心感及嘔吐。
誘發偏頭痛的原因很多:除了讓您起過敏反應的食物之外,其他的食物( 尤其含酪胺成份者 )也會 引起偏頭痛的發作。
因此患者應避免食用含大量酪胺的食物,例如陳年乳 酪、巧克力、熱狗、培根肉及含亞硝酸鹽的午餐肉片:到中國餐館吃飯, 要求菜餚中不放味精:別碰發酵過的食物,例如啤酒、優格、泡菜、烘 焙用及釀酒用的酵母,因為它們都含酪胺的成份。
基本上如果您已經服用過多種藥物也看過很多醫師您應該很難再相信西醫建議您到醫院的腦神經科檢查如果您不放心可以到家庭醫學科門診假如您還是怕怕的可以將藥品名稱mail給我再為您說明感謝您的來函希望上述能解答您的困擾花蓮醫院 蔡爵任醫師



回覆日期:2007/07/29

彙整補充說明


根據您的描述,您長期遭受頭痛的困擾,並且伴隨著多種精神狀況的表現,這樣的情況確實需要更全面的醫療評估。
首先,您提到的頭痛症狀,包括嘔吐、情緒波動、睡眠問題等,可能涉及到多個醫學領域的問題。

1. 神經內科:由於您已經被診斷為偏頭痛,這是神經內科的專業領域。
偏頭痛的治療通常需要專業的神經內科醫師進行評估和治療。
您提到的頭痛頻率增加、持續時間延長以及伴隨的嘔吐等症狀,建議您再次尋求神經內科的醫師進行詳細檢查,可能需要進一步的影像學檢查或其他診斷性檢查,以排除其他潛在的神經系統問題。

2. 精神科或身心科:您提到的情緒控制困難、壓力指數高、睡眠問題等,這些都可能與心理健康有關。
精神科醫師可以幫助您評估是否存在焦慮、抑鬱或其他心理健康問題,這些問題可能會加重您的頭痛症狀。
身心科則是結合了身體與心理的醫療,適合處理這類複雜的情況。

3. 骨科:雖然您提到的頸椎異位可能會導致頭痛,但根據您的描述,頭痛的性質似乎更符合偏頭痛的特徵。
若您有頸部不適或其他骨骼問題,則可以考慮就診骨科,但這應該是次要的考量。

4. 中醫:您提到曾經看過中醫,這也是一個選擇。
中醫在調理身體、改善睡眠和情緒方面有其獨特的療法,可能對您有幫助。
不過,建議選擇有執照的中醫師,並告知他們您的完整病史。

在選擇醫院和醫師方面,建議您尋找有良好口碑的醫療機構,並尋求專業的醫師進行評估。
可以考慮尋找醫院的評價、醫師的專業背景以及患者的反饋,這樣能夠幫助您找到合適的醫療資源。

最後,面對長期的健康問題,保持良好的溝通非常重要。
若您感到醫師的態度不佳或無法滿足您的需求,請不要猶豫尋求第二意見。
您的健康和舒適感是最重要的,應該得到應有的重視和支持。
希望您能早日找到合適的醫療方案,改善目前的狀況。

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