神經內科門診頭痛無解，需要進一步檢查嗎？-神經內科

頭痛找不到原因的詢問？

您好，想跟您請教，我近期有以下症狀，有去神經內科門診就醫，做了未打顯影劑的腦部電腦斷層，影像結果出來後（放射科正式報告還沒出來），醫生初步看影像就說CT沒事，叫我回家自己吃止痛藥就好，我問那有可能是什麼原因，他回答說一般女生有時候也會這樣頭痛，然後也沒給我任何解答，也沒說要等正式報告出來再看看，這樣是真的沒事可以放心不用做進一步檢查嗎？一般人是真的會沒有任何原因痛成這樣的嗎？

症狀：
1.雙側眼窩劇裂脹痛，像是眼睛快爆炸那種痛，躺著更痛坐起來比較緩解，疼痛指數約7分，會想一直按著眼睛看會不會好一點
2.雙側頭痛，脹痛，脹痛到快崩潰，用力咳嗽，低頭彎腰或蹲下來會更痛，疼痛指數約6分，會痛到半夜醒過來或是完全沒辦法睡覺，會想拿頭去撞撞牆壁看會不會好一點……（當然沒有真的撞啦）
3.噁心嘔吐,食慾變差，但吐的時候頭更痛
4.頭痛時候偶爾會視線模糊，最近有覺得對焦變差，稍微有點距離看電腦數字會糊在一起無法分辨，但是有去重配度數和閃光也沒用
5.覺得最近專注力和記憶力變差
6.每次發作持續最短半天，最長1～2天，最早發生是在去年，大約每3～4個月發生一次，時間沒有規律，最近疼痛的頻率有上升，大約變2～3個禮拜一次，但每次結束過後就像沒事一樣，但發生的時候連eve最強效的止痛藥都沒有效果
7.看診醫生有開降腦壓Acetaprolamide的藥給我，吃了之後有比較緩解，但會有手和臉部刺麻的情形，然後會恍神放空

Rachel，20~29歲女性，詢問日期：2025/11/19

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Rachel 小姐您好：
您提到“噁心嘔吐,食慾變差，但吐的時候頭更痛..頭痛時候偶爾會視線模糊...開降腦壓Acetaprolamide的藥給我，吃了之後有比較緩解，”
您的症狀可能要先排除顱內壓增高，症狀如：反覆爆炸性頭痛、咳嗽・彎腰加重、視力模糊、噁心嘔吐、躺著更痛.,..眼壓痛（sub-acute ON pressure）而且吃 acetazolamide（降腦壓藥）有改善。

臨床上腦靜脈竇血栓（CVST也要平整。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2025/11/19
資料來源：台灣e院 - 頭痛找不到原因的詢問

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您的頭痛似乎相當嚴重且影響了日常生活，這是需要引起重視的情況。
您提到的症狀包括雙側眼窩劇烈脹痛、噁心嘔吐、視線模糊、專注力和記憶力變差等，這些都可能是某些潛在病理狀況的表現。
雖然您已經進行了腦部電腦斷層檢查，並且初步結果顯示沒有異常，但這並不代表您不需要進一步的檢查或評估。

首先，頭痛的類型非常多樣，可能是原發性頭痛（如偏頭痛、緊縮型頭痛）或是繼發性頭痛（由其他病因引起，如腦部病變、血管問題等）。
您的症狀顯示出一些可能與繼發性頭痛相關的特徵，特別是噁心、視線模糊和記憶力變差等，這些都可能提示著更複雜的情況。

在這種情況下，建議您考慮以下幾點：
1. 進一步檢查：儘管CT結果正常，但如果症狀持續或惡化，建議進一步進行MRI檢查。
MRI能提供更詳細的腦部影像，特別是對於腦部結構的評估，能夠更好地排除腫瘤、血管異常或其他病變。

2. 神經內科專科評估：由於您的症狀相當複雜，建議再次回到神經內科，尋求專科醫師的進一步評估。
您可以向醫師詳細描述您的症狀，包括疼痛的性質、頻率、持續時間及伴隨症狀，這有助於醫師更好地理解您的情況。

3. 考慮其他診斷：除了MRI，醫師可能會考慮進行其他檢查，例如血液檢查以評估炎症指數、電解質平衡等，或是進行腦脊髓液檢查（如有必要），以排除感染或其他病理狀況。

4. 生活方式調整：在等待進一步檢查的同時，您可以考慮調整生活方式，例如保持規律的作息、適度運動、減少壓力等，這些都有助於減輕頭痛的頻率和強度。

5. 藥物管理：您提到的降腦壓藥物（如Acetazolamide）可能會有副作用，建議與醫師討論是否需要調整用藥或尋求其他治療方案。

總之，您的症狀不容忽視，建議您積極與醫療團隊溝通，尋求更深入的檢查與治療方案。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療。