頭痛、眼痙攣、情緒波動：應如何區分神經內科與精神科？-神經內科

認知思考障礙？

醫生你好，我本身被診斷情感思覺失調
去年10月從土城醫院出院，當時住院主任給我的診斷證明是憂鬱症。
住院期間有抽血，我的白血球偏高
表示體內有發炎狀態，但住院期間沒有治療給藥，我住了23天，出院後有至
附近診所在抽血，也是偏高11000左右
懷疑是泌尿道感染，但抗生素我沒吃完一個療程。一直到今年冬天身體狀況一直很不好，跟父母的相處常吵架，我也持續在身心科回診服藥，近期因牙齒拖很久需要換牙套，裡面牙根蛀光一直沒處理，嘴巴很不舒服，近期開始洗牙補蛀牙，可牙套需要個幾萬塊，我還有去看鼻竇炎，這幾天覺得自己的頭皮壓都會痛，常常緊縮性頭痛，已經發覺自己
的精神反應都變得很不尋常，性格也變怪異，我只知道我的頭一直很不舒服
左眼睛裡面也痛很久

我這一兩個回到桃園療養院就診
為什麼頭腦問題是要看精神科而不是神經內科，明明要做理學檢查證明腦部沒有病變，頭是神內的問題為什麼會丟到精神科？我覺得我好痛苦，一直以來都是自己在跑醫院，精神專責醫院卻沒有神經內科？不是應該先排除腦部問題？？我好痛苦，快失語的感覺，我該怎麼做謝謝醫生

姍，30~39歲女性，詢問日期：2023/03/17

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小姐您好：
您提到”精神反應都變得很不尋常，性格也變怪異，我只知道我的頭一直很不舒服
左眼睛裡面也痛很久“
您的症狀可以先考慮偏頭痛。
無預兆偏頭痛，感覺到單側頭部脈搏跳動、抽痛、畏光、怕吵、活動時疼痛加劇、噁心嘔吐都是無預兆偏頭痛的典型症狀。

如果症狀持續、建議：
安排腦部電腦斷層或磁振攝影來檢查是否有腦部病變，以及抽血檢測一般血液生化值...

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/03/17
資料來源：台灣e院 - 認知思考障礙

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的情況，聽起來您正面對許多身心上的挑戰，這讓人感到非常不容易。
針對您提到的頭痛、眼痙攣及情緒波動的問題，我會試著幫您釐清神經內科與精神科的區別，以及如何尋求適當的醫療協助。

首先，神經內科主要專注於診斷和治療中樞神經系統及周邊神經系統的疾病，包括頭痛、癲癇、帕金森氏症、腦中風等。
當您出現持續的頭痛、眼部不適等症狀時，神經內科醫師會進行詳細的檢查，包括影像學檢查（如MRI或CT掃描）來排除任何結構性病變或神經系統的疾病。

而精神科則專注於心理健康和情緒障礙的診斷與治療，包括憂鬱症、焦慮症、思覺失調等。
您提到的情感思覺失調和憂鬱症，這些都是精神科醫師所處理的範疇。
情緒波動、性格改變等症狀可能與您的心理狀態有關，精神科醫師會透過心理評估和治療來幫助您改善這些症狀。

在您的情況中，因為您有既往的精神健康診斷，醫師可能會認為您的頭痛和情緒波動是相互影響的，並且可能與心理壓力有關。
因此，將您轉介至精神科進行評估和治療是合理的。
這並不意味著您的頭痛不是神經內科的問題，而是醫師希望從心理層面來理解和處理您的症狀。

不過，這並不代表您不應該尋求神經內科的幫助。
如果您感到頭痛的情況持續惡化，或是出現新的神經系統症狀（如視力模糊、手腳無力等），建議您再次尋求神經內科的評估。
您可以要求醫師進行更詳細的檢查，以排除任何潛在的神經系統疾病。

此外，您提到的身體不適（如牙齒問題和鼻竇炎）也可能影響您的整體健康和情緒狀態。
建議您在治療這些身體問題的同時，持續與精神科醫師保持聯繫，因為身心健康是相互影響的。

最後，面對這些挑戰，請不要孤單地承擔。
尋求家人或朋友的支持，或是考慮加入支持團體，這些都能幫助您更好地應對目前的狀況。
希望您能夠找到合適的醫療資源，並逐步改善您的健康狀況。
祝您早日康復！