頻繁頭痛、畏寒、嘔吐：可能是腦部問題？-神經內科

一個月內反覆額頭痛、畏寒、嘔吐？

江醫師您好，家母於今年1月初出現畏寒、額頭痛(體溫會從36.5上升到37.1左右)，並會在1~2天內開始嘔吐，禁食2~3天後趨緩。奇怪的是痊癒後大約7~14天又會再出現類似的情況，今天已是第三次如此情形，只是每次症狀的持續時間和嚴重程度似乎逐漸減少，去診所都是拿些胃藥止痛藥止吐藥等等。家母過去幾十年很少生病，連新冠感染也是一家四口中症狀最輕的，這一個月中因為其他三人也嚴格防疫，並沒有嘔吐等情況，讓我懷疑家母或許不是腸胃型病毒感染，請問腦部問題或眼科問題(眼科只是從額頭痛這個症狀去推測)會有類似的情形嗎?如果要去大醫院做比較徹底的檢查，有哪些建議的科別?先謝謝江醫師協助，祝您在新的一年平安健康快樂，龍光煥發!

黃先生，30~39歲男性，詢問日期：2024/02/03

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

黃先生您好：
您提到令堂“今年1月初出現畏寒、額頭痛(體溫會從36.5上升到37.1左右)，並會在1~2天內開始嘔吐，禁食2~3天後趨緩。奇怪的是痊癒後大約7~14天又會再出現類似的情況，今天已是第三次如此情形“
不知道令堂的年齡？

如果是腸胃型感冒(病毒感染) ... 症狀通常在一週左右會痊癒，產生免疫力。

如果是反覆的發燒，建議可以找感染科。
只是狹義的「不明熱」，它的定義為：幾次發燒或持續發燒在攝氏38.3度以上，達3個星期或更久，而經住院一般檢查，治療1星期仍發燒，且無法找出原因者。
最後發現，30~40%為感染引起，約20~30%為惡性腫瘤或癌症引起，約20%為膠原病或結締組織疾病引起。

如果是頭痛合併嘔吐，建議可以找神經內科醫師討論。
尤其是夜間出現的頭痛。
腦壓上升可能出現步態不穩、協調或平衡力變差，視覺障礙、噁心、嘔吐。

感謝您的提問歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/02/03
資料來源：台灣e院 - 一個月內反覆額頭痛、畏寒、嘔吐

彙整補充說明

您好！根據您描述的情況，家母出現的頻繁頭痛、畏寒及嘔吐，確實值得進一步關注。
這些症狀可能與多種因素有關，包括腦部問題、感染、代謝異常等。
首先，讓我們來分析一下這些症狀的可能原因。

1. 腦部問題：頭痛伴隨嘔吐，尤其是如果頭痛的性質是劇烈的、持續的，或是伴隨其他神經學症狀（如視力模糊、平衡感差等），則可能需要考慮腦部疾病的可能性，例如腦腫瘤、腦膜炎或顱內壓增高等。
這些情況通常會伴隨其他症狀，如意識改變、癲癇發作等。

2. 感染：考慮到家母的症狀出現頻繁，且有發燒的情況，可能是某種感染引起的。
腸胃型病毒感染通常會導致嘔吐和腹瀉，但如果是中樞神經系統的感染（如腦膜炎），也可能出現類似的症狀。
這種情況下，通常會有其他全身症狀，如發燒、畏寒等。

3. 代謝或內分泌問題：某些代謝異常（如甲狀腺功能異常）或內分泌問題也可能導致頭痛和嘔吐。
這些情況通常需要通過血液檢查來確認。

4. 眼科問題：雖然眼科問題通常不會直接導致嘔吐，但某些視網膜或視神經的問題可能會引起頭痛，特別是如果伴隨視力變化的話。

基於以上分析，建議您帶家母到大醫院進行更詳細的檢查。
以下是一些建議的科別：
- 神經內科：這是最直接的選擇，神經內科醫師可以進行詳細的神經學檢查，並根據需要安排腦部影像學檢查（如MRI或CT掃描）來排除腦部病變。

- 感染科：如果懷疑有感染的可能，感染科醫師可以進行相關檢查，並提供適當的抗生素或抗病毒治療。

- 內科：如果考慮到代謝或內分泌問題，內科醫師可以進行相關的血液檢查，評估甲狀腺功能、電解質平衡等。

- 眼科：如果有視力問題或眼部不適，眼科醫師可以進行檢查，排除眼部疾病的可能性。

在就診時，建議您詳細描述家母的症狀，包括症狀的起始時間、持續時間、頻率及伴隨的其他症狀，這將有助於醫師做出更準確的診斷。
希望這些建議能對您有所幫助，祝家母早日康復！