如何改善確診為視神經脊髓炎後的泛光情況？-眼科

確診視神經脊髓炎後，如何改善泛光的情況?？

醫師您好:
我朋友(48歲)於10月旬確診自體免疫疾病-視神經脊髓炎，本身有紅斑性狼瘡及乾燥症。
發病當時除了視力模糊也覺得泛光，經過治療，出院時的視力0.2、0.3。
有持續服用醫院眼科醫師開的B群，也經過幾次中醫針灸，最近一次的視力0.3、0.4，但是泛光狀況仍然沒有改善。

診所眼科醫師檢查視網膜沒問題，也認為泛光沒有關係。
觀察到的情況是早上就會有泛光，到了下午比較嚴重。
就是看到整體很亮，像眼睛看強光，或在暗處滑手機的感覺，手機很亮。

請問醫師，會有泛光的情況是什麼原因?如何改善?我們擔心會錯過治療

謝謝

sfkuo，40~49歲女性，詢問日期：2025/11/19

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

視神經脊髓炎後，即使視網膜正常，視神經受損仍可能讓亮度判斷變得不穩，所以會覺得泛光、過亮、對比下降。這類情況多與視神經本身的修復速度有關，和角膜或水晶體無關。

早上到下午變嚴重，常見是視神經疲勞、乾眼波動、或光線刺激下的大腦處理還未恢復完整。並不是新的惡化。

改善方式以穩定為主：

1. 保持乾眼治療，避免眼表波動加重眩光。
2. 使用柔和環境光源，避免強對比。
3. 視覺負擔減少、分段用眼。
4. 持續按原免疫治療與追蹤。

泛光不代表治療錯過，通常是視神經復原期的表現，修復可能需要數週到數月。若突然變暗、視野縮小，就要特別注意了。

祝您健康！

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高丕霖

回覆日期：2025/11/19
資料來源：台灣e院 - 確診視神經脊髓炎後，如何改善泛光的情況?

彙整補充說明

您好！針對您朋友的情況，視神經脊髓炎（Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder, NMOSD）是一種自體免疫疾病，主要影響視神經和脊髓，可能導致視力模糊、視野缺損及其他神經系統的症狀。
您提到的泛光情況，可能與視神經的損傷有關，這種情況在視神經受損後常見，尤其是在視神經脊髓炎的患者中。

首先，泛光的原因可能包括以下幾個方面：
1. 視神經損傷：視神經的損傷會影響光的傳導，導致視覺的異常感知，像是泛光或光敏感。
這是因為視神經的髓鞘受損，影響了神經信號的傳遞。

2. 眼睛的光學特性改變：在某些情況下，眼睛的光學特性可能因為視網膜或晶狀體的變化而導致光的散射，造成泛光的感覺。

3. 藥物副作用：某些藥物可能會影響視覺，導致光敏感或泛光的情況，這需要與醫生討論以確認是否與所用的藥物有關。

改善泛光的情況可以考慮以下幾個方法：
1. 定期眼科檢查：持續與眼科醫生保持聯繫，定期檢查視力和眼睛健康，確保沒有其他眼部疾病影響視力。

2. 使用適當的眼鏡：如果泛光情況嚴重，可以考慮使用抗反射或偏光眼鏡，這些眼鏡可以減少光的反射和散射，幫助改善視覺舒適度。

3. 調整環境光線：在使用手機或電腦時，調整屏幕亮度，避免在過亮的環境中使用電子設備，並考慮使用護眼模式或夜間模式來減少藍光的影響。

4. 營養補充：持續服用醫生建議的B群維生素，這對神經健康有一定的幫助。
此外，保持均衡的飲食，攝取足夠的抗氧化劑，如維生素C和E，這些都有助於保護神經。

5. 中醫治療：針灸和中藥可能對某些患者有幫助，但效果因人而異，建議持續與中醫師溝通，調整治療方案。

6. 心理支持：面對視力問題，心理壓力可能會增加，建議尋求心理諮詢或支持團體，幫助朋友調適心情，減少焦慮。

最後，若泛光的情況持續或惡化，建議儘早回診，與主治醫師討論進一步的檢查或治療方案。
視神經脊髓炎的管理需要多專科合作，眼科、神經科和免疫科醫師的共同努力，才能提供最佳的照護。
希望這些建議能對您朋友有所幫助，祝他早日改善！