視神經相關問題：腦室腹腔引流術對視力的影響與視神經乳頭水腫的關係-眼科

視神經相關問題？

高醫師您好：

媽媽在去年（2021)7月份腦出血後，產生水腦症，因判斷為輕度水腦症，所以未進行腹腔引流手術，但視力從原本的左右眼0.7/0.5，到現在的0.2/0.1，目前眼科醫師的病例中，診斷媽媽的眼睛有以下幾種病症：

1、未明示側性黃斑部皺摺
2、未明示側性黃斑部囊腫，破洞或假性破洞
3、右側眼續發於眼發炎之青光眼，輕度期別
4、未明示側性假性視神經乳頭水腫
5、未明示側性漿液性視網膜剝離
6、急性及亞急性虹膜睫狀體炎

想請問高醫師：

1、由於最近步伐更失穩，加上視力模糊。這個月神經外科將會安排腦室腹腔引流手術，將腦水做引流、降低腦壓；另外，眼科方面，也會透過微創手術進行黃斑部皺摺、囊腫的治療。

請問以上兩種治療，特別是「腦室腹腔引流術」，對眼睛來說，腦壓降低，是不是可以減低對視神經的壓迫？對於媽媽在「視力」方面，還有沒有進步的可能性？

2、請問「視神經乳頭水腫」可以說是「視神經萎縮」的前一步嗎？很擔心視神經一直萎縮，會造成不可逆的傷害........。

以上的問題，謝謝高醫師。

擔心的兒子留。

小浩，20~29歲男性，詢問日期：2022/10/30

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1.因為還有黃斑部的問題，青光眼，所以視力可能還是會受影響，不過腦壓下降，還是有幫助。
2.如果水腫時間過長，就會引起視神經受損，最後可能就會造成是神經萎縮。

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本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。

高丕霖

回覆日期：2022/10/30
資料來源：台灣e院 - 視神經相關問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述與提問。
針對您母親的情況，我將分別回答您的問題並提供一些相關的醫學知識。

首先，腦室腹腔引流術的主要目的是降低腦內壓力，這對於視神經的健康是非常重要的。
當腦壓過高時，可能會對視神經造成壓迫，導致視神經乳頭水腫，進而影響視力。
透過腦室腹腔引流術降低腦壓，理論上可以減少對視神經的壓迫，這有助於改善視神經的血流供應，並可能對視力的恢復有正面影響。
然而，視力的改善程度還取決於其他因素，例如視神經本身的健康狀況、黃斑部的病變情況以及青光眼的控制情況。

您提到的黃斑部皺摺和囊腫，這些問題也可能會影響視力。
微創手術治療這些病變有助於改善視力，但如果視神經已經受到長期的壓迫或損傷，視力的恢復可能會受到限制。
因此，雖然腦室腹腔引流術可能會對視力有幫助，但具體的改善情況還需依賴於後續的眼科治療和視神經的恢復情況。

至於視神經乳頭水腫與視神經萎縮的關係，視神經乳頭水腫通常是由於腦壓升高引起的，這是一種警示信號，表示視神經可能受到壓迫或損傷。
如果水腫持續時間過長，可能會導致視神經的永久性損傷，最終造成視神經萎縮。
視神經萎縮是一種不可逆的狀態，因此及早處理視神經乳頭水腫是非常重要的。
若能及時降低腦壓並改善視神經的血流，則有可能減少視神經進一步損傷的風險。

總結來說，腦室腹腔引流術有助於降低腦壓，可能對視神經的健康有正面影響，並有助於視力的改善。
然而，視力的恢復還需考慮其他眼科問題的治療效果。
視神經乳頭水腫若持續存在，則有可能導致視神經萎縮，因此及早進行治療是非常重要的。
建議您與醫療團隊保持密切聯繫，定期追蹤媽媽的病情，並根據醫生的建議進行相應的治療。
希望您的媽媽能夠早日康復，視力有所改善。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #187111
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #178283
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #166370
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #186048
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #220590

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